想动不能动？肘关节必须“能屈能伸”

僵硬化云烟，

灵动展新篇。

感恩侯东杰医生妙手施术，

还我自由之手！

近日，何女士（化名）满怀激动之情，给浙江省人民医院骨科侯东杰医生送来了一幅别样的锦旗。

一年前，何女士因右肘关节骨折做了骨折内固定手术。在当地医院手术后骨折愈合得不错，但随之出现的肘关节僵硬让她一年来吃了不少苦头。

吃饭、梳头、打电话这些动作无一例外，做不了。

雪上加霜的是，肘关节僵硬导致了尺神经卡压，近端时间来陆续出现了手麻、手肌肉萎缩的症状，可把何女士愁坏了。

跑了几趟医院，建议结果都是开放手术松解的方案。何女士仔细了解下来发现，开放手术松解肘关节创伤大、疼痛重、出血多、疤痕多。最为关健的是可能松解不彻底，复发率比较高。尤其是还要在骨头上打四个钉子，装一个外固定架帮助康复锻炼。

“这个太可怕了！但是这样下去也不行，做也不是不做也不是，还有没有第三条路可以走？”何女士通过一个病友找到侯东杰的时候，特别强调了，不想太痛苦。侯东杰仔细给何女士做了体格检查，查阅了她的所有资料，为她安排了关节镜肘关节松解术。这也是何女士慕名前来的主要原因。

由于肘关节周边有许多重要的血管、神经通过，一旦损伤将给患者带来新的困扰。近年来，骨科团队不断探索创新，随着关节镜微创技术的发展，关节镜肘关节松解术助力诸多患者走出肘关节僵硬的阴霾。骨科每年开展肘关节镜手术200例以上，积累了大量的经验。

关节镜肘关节松解术时的手术示意图

术中标记图

侯东杰为何女士进行了关节镜下松解术，在皮肤打几个小孔就可以完成手术，创伤小、疼痛轻、松解彻底，无复发。术后第二天，何女士的肘关节就可活动到正常状态了。

什么是 肘关节僵硬？

据侯东杰介绍，肘关节对于上肢完成手部在空间中的定位至关重要。肘关节正常屈伸运动0-140度，旋前140度，旋后150度。肘关节屈伸活动小于正常即定义为肘关节僵硬。

肘关节僵硬 有哪几种程度？

依运动受限程度分为：轻度-屈伸运动大于100度、中度-61-90度、重度-31-60度、严重-小于30度。

肘关节屈伸肘关节发生僵硬后恢复到屈伸100度（30-130度），旋前和旋后各50度可以完成日常生活的大多数活动。

但出于个人卫生、穿衣、饮食、将手机放耳边和打字等所需，需要更大的肘关节活动度。

蓝色图说明肘关节正常时，手可以达到的空间范围，红色的说明肘关节僵硬到90度时手所达到的空间范围变小了

因此，一旦发生肘关节僵硬要及时就医。轻、中度僵硬可通过药物、理疗、运动康复进行治疗，重度及严重肘关节僵硬可通过关节镜手术微创松解治疗。

提醒

此外，还要提醒广大市民，肘关节僵硬主要是由各类创伤后导致，如各种肘关节骨折、脱位，肌肉、肌腱损伤，异位骨化造成肘关节粘连、撞击从而导致肘关节僵硬。这需要一旦发生肘关节骨折、脱位要及时手术精准复位，尽早的运动康复锻炼。

肘关节相较于其它关节关节更容易发生僵硬，最怕石膏或支具长时间的固定，只有尽早的活动才能最大程度减少发生僵硬的可能。

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骨 科

浙江省人民医院骨科是医院重点学科，技术力量雄厚，医疗设备先进，注重人才培养，综合实力居省内前列，在骨科关节镜微创治疗及运动医学领域处于领先地位，科室擅长微创治疗及早期康复，具有鲜明的临床特色。下设运动医学及关节外科、脊柱外科。运动医学及关节外科主要治疗各种严重复杂的关节畸形，关节炎，关节创伤，各种关节粘连和僵硬以及各种骨盆、四肢创伤骨折。脊柱外科主要治疗脊柱矫形、退变性脊柱疾病、各种类型的脊柱骨折、脊柱原发及转移性肿瘤以及脊柱结核、化脓性脊柱炎等。

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