用“信用额度”就医免交“住院押金”？正开展信用支付试点

当参保人员生病住院，医疗机构普遍要求患者全额缴纳住院押金，待出院后再将医保报销费用返还，这给患者及其家庭带来了较大经济负担。

住院押金能取消吗？最近，对于内蒙古自治区政协委员的这一建议，自治区医疗保障局已作出答复。

答复称，目前，呼和浩特市正在开展信用支付试点工作。

信用支付的设计思路是建立医保信用就医平台，参保人员在医疗机构住院治疗前，可通过信用就医平台向合作的商业银行申请信用就医资金额度，银行通过线上审核及时发放信用就医资金，资金划入就医医疗机构账户，患者在本次就医过程中无需再向医疗机构支付押金，就医结束后医保、医院、银行三方进行清算，属于医保支付部分由医保定期向医院支付，属于个人支付部分先由银行垫付，个人按照与银行的还款约定在规定时间内完成还款。

内蒙古自治区医保局表示，该局大力支持呼和浩特市开展信用就医试点工作，密切关注工作进展，待试点工作取得进展后，我局会组织评估，并将试点工作经验在全区进行推广使用。

用“信用额度”就医可以免交“住院押金”，这是怎么回事？

今年7月，山东滨州“住院免押金”的消息一度引发媒体关注。滨州正探索创建“信用无押金城市”，滨州市人民医院作为试点医院之一，患者用信用代替押金，以“承诺”为凭，以信用作保，就能享受“无押金住院政策”。

患者通过手机申请便能获得信用额度，解决自己的垫付问题和就医压力。该授信方式由银行系统根据患者征信、参保信息（含参保地、参保状态、参保基数、参保年限），授予信用额度，无需办卡；授信额度即申请即查看，可通过爱山东APP、健康滨州、滨州卫生健康及医院公众号等方式进入“信用就医”模块，登录信用就医签约小程序便可查看额度详情。

就信用就医而言，最大的考验是群众的认可度及使用率。信用就医前期授信环节略微复杂，且有部分老百姓可能担心忘记还款等，不愿使用信用就医的方式。

而就直接取消住院押金而言，最大的考验是医疗机构承担的逃费风险。就目前运营的情况看，医疗费用金额越高，逃费风险越高，医疗机构承受能力有限，追逃费成果不明显。

其实，早在2022年，北京市东城区和平里医院、普仁医院和全区社区卫生服务机构同时上线信用医疗服务。

市民只需就医前在微信公众号进行身份+人脸实名注册认证，就可以凭借自己的“信用”就医，在4000元额度内，先看病、检查、拿药，后支付费用。

患者插医保卡后，取号选择“信用支付”，就可以直接跳过支付这一环节。取出挂号条后，患者到各科室就诊，这与正常就诊流程并无二致。只是医生开出来的处方和检查单上，会有“信用医疗”的标识。凭借这个标识，患者可“一路绿灯”地就诊，省去了缴费环节，诊疗环节的费用在后台直接归类为“已缴费”。信用就医患者就诊结束后一次结算，在离院时刷医保卡进行账单分解，医保外自费账单可以在医院自助机上缴费，也可以在离院后48小时内通过线上完成费用支付。

对老年患者来说，此举能显著减少排队时间，对他们来说方便很多，就医后也可以让子女帮忙在平台上实现远程缴费。

“信用就医”虽是群众体验良好，但仍主要在县级及以下医疗机构实施，“逃费”问题仍是该模式全面推进的最大障碍。不过，卫生部门正在积极总结试点经验，希望更多的患者能早日得到这种实惠。

（假舟楫者）