安徽
近日，皮山县人民医院泌尿外科在安徽援疆专家李超医生指导下，成功实施该院建院以来首例“双镜联合”下右肾铸型结石钬激光碎石术（四级手术）。该手术的成功开展，填补了院内空白，标志着皮山县医院泌尿外科微创手术水平再上一个台阶，有效提升了皮山县医疗综合服务能力。
柔女士，67岁，多年前不时感觉右腰部疼痛，近期右腰不适加重，休息也不能缓解，体检时才发现右肾铸型结石，听闻皮山县人民医院有安徽援疆专家长期帮扶，遂慕名前来就诊。
安徽援疆专家、泌尿外科主任医师李超接待了患者，通过仔细询问病史，结合CT等辅助检查，发现其右肾内复杂性铸型结石，主体部分约41*32*25mm3大小。
▲肾内为铸型结石示意图
考虑到柔女士结石负荷大，散在多发，加上其肾盏及盏颈口细长，肾盏角度较大，传统的经皮肾镜术不能一次性、单通道清理完结石。为减轻肾脏多次穿刺手术对患者肾单位的损伤，泌尿外科执行主任李超（安徽援疆专家）、主任阿布力米提·达吾提详细询问患者病史，结合查体及辅助检查，对患者的治疗与手术风险做了充分评估后提出采用俯卧分腿一体位行“双镜联合”下右肾铸型结石钬激光碎石术。“双镜”即经皮肾镜 (PCNL)+输尿管软镜(RIRS)，力求以手术的方式解决患者的复杂结石。
经过充分的术前准备，泌尿外科团队顺利给柔女士行俯卧分腿一体位“双镜联合”下右肾铸型结石钬激光碎石术，手术时长约70分钟，出血少，无副损伤。患者术后6小时即可进水进食，第二天下床活动，复查取石干净无残余结石。
据李超介绍，双镜联合钬激光碎石术是尿路结石微创手术治疗的进阶版，尤其对于复杂性肾结石的处理优势更明显。首先，手术创伤更小，更好的保护肾单位。其次，手术时间更短，避免了来回变换体位耗时耗力及增加术中风险，并且能大幅提高结石清除率。相关数据统计，双镜联合的结石清除率可达93%甚至更高。
但相应的，对术者技术要求也更高：肾穿刺点位置的选择尤为重要，须满足最大限度快速处理结石主体；要求肾穿刺扩张及碎石时避免出血，一旦出血过多即影响视野（尤其软镜下视野），导致清石率降低，严重者需中止手术；俯卧位下置入输尿管软镜鞘较常规体位难度更高，置鞘失败率增大，风险也更大，需要积累深厚的输尿管软镜实战经验。
安徽省医疗专家“组团式”援疆是安徽援疆极为重要的一项内容。选派专家均为各三甲医院业务骨干，不但技术过硬，同时也具备饱满的工作热情及无私的奉献精神。
援疆专家李超医生，时刻谨记“依法治疆、团结稳疆、文化润疆、富民兴疆、长期建疆”方略，在援助期间充分了解泌尿外科科室特点，结合人才梯队建设不合理、微创技术欠成熟、三四级手术占比过低（留不住病人）等实际情况，设计了立足指南，针对常见病、多发病的规范化诊疗模式及针对少见病、疑难病的基于患者个体差异的精准治疗模式。定期开展教学查房、业务讲座、手术示教、技能培训等，采用一对一“师带徒”模式，手把手教学，培训出了一大批“带不走的援疆专家”。
据统计，皮山县医院泌尿外科在援疆专家的精准帮扶下，2022年度科内共开展三四级手术108例，2023年度上升至204例，2024年上半年即已达251例。让广大患者不出县即能享受到省级医院水平的高质量医疗服务，援助效果明显，得到了皮山县人民群众的一致赞誉。
专家简介
李超 六安市人民医院泌尿外科副主任，皮山县人民医院泌尿外科执行主任，主任医师，研究生学历。
安徽省微创医学会泌尿外科分会青委，六安市医学会泌尿外科分会委员。熟练掌握泌尿外科及男科常见病、多发病、疑难病的诊断及治疗。尤其擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤的微创手术治疗，如微通道经皮肾镜碎石取石术、输尿管软硬镜碎石术、腹腔镜下肾根治性切除术、腹腔镜下保留肾单位肾肿瘤剜除术、腹腔镜下前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下全膀胱切除术等。第一作者撰写发表SCI论文2篇，核心期刊论文10余篇。
来源：六安新周报融媒体记者皮正莉
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