孩子脖子、耳后出现这种软疙瘩，家长千万不要瞎按！

前几天，丁香妈妈后台收到一条家长的留言说，宝宝脖子上长了个花生米大小的肉疙瘩，一按还能动，不疼不痒，不久就消失了，很后怕对宝宝健康造成什么影响。

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其实这种小肉疙瘩在宝宝身上很常见，多半是淋巴结，有的宝宝会在生病发烧后出现淋巴结肿大，被家长看到、摸到。

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那淋巴结是怎么出现的？为什么会肿大？对身体到底有没有伤害？今天我们就给各位家长讲讲，宝宝身上的淋巴结，到底是怎么回事。

宝宝身上的淋巴结是什么？

淋巴结实质上是淋巴系统中的一种豆形器官（就是像豆子 一样的器官），分布于人体内的多个部位，主要作用是让身体免受其他病原体感染。

有些淋巴结在身体浅表、比较靠近皮肤的部位，常见的位置有颈部、锁骨、腋窝、腹股沟等，有些则在身体内部深藏不露，比如盆腔、腹腔内的淋巴结。

全身外周浅表淋巴结位置示意图

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宝宝头颈部淋巴结比较丰富，脖子、耳后等周围都是淋巴结肿大的常见区域。

儿童颈部淋巴结分布位置示意图

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好好的淋巴结为何会肿大？

正常的淋巴结体积很小，大的像花生米、小的像绿豆粒。大部分淋巴结，平时并不容易被看到或者摸到，就像健康卫士一样保护着宝宝的身体。

遍布全身的淋巴结卫士们默默守护着属于自己的疆土，一旦辖区有病毒、细菌等「坏人」入侵，淋巴结就会增生肿大，开始「调兵谴将」，启动机体的免疫反应抵御「外敌」。

淋巴结肿大是身体的免疫反应，等宝宝身体恢复健康，淋巴结又会逐渐缩小，恢复到平常的状态，不再容易被摸到。

左为正常的淋巴结，右为有炎症肿大的淋巴结

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宝宝身上出现淋巴结

需要担心吗？

大部分淋巴结肿大是良性的，不必太担心。

如果宝宝只某一个单独区域出现淋巴结肿大，而没有其他症状如发热、肿大处按压有明显疼痛等，如果 2～4 周内可以自行恢复，一般来说不需要太担心。

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只要宝宝睡得香、吃得好、精神好，基本都不需要特殊处理，家长不用太过焦虑。

有的时候淋巴结也会伴随一些常见疾病出现，一般会随着病愈自行恢复。

比如宝宝出现发热、流鼻涕、咳嗽等症状，很有可能是上呼吸道感染，常常在耳后、颈部或者枕后出现淋巴结肿大。这时的淋巴结肿大一般不痛不痒，等宝宝疾病痊愈，淋巴结也会随之「消失」。

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有些患中耳炎的宝宝，也会伴随性出现颌下淋巴结或者耳前淋巴结肿大，通常宝宝也没什么明显痛感，淋巴结也会随着中耳炎的治愈逐渐「消失」，也不需要特殊处理。

颌下淋巴结肿大示意图

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出现了淋巴结肿大又没有不适的情况，宝宝按照常规饮食即可，不需要特殊食物回避，家长需要注意的就是不要反复按压刺激淋巴结，也不需要使用外用药物。

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除了良性肿大外，部分淋巴结肿大是需要警惕的，提示可能存在全身性疾病。

常见的淋巴结肿大原因包括病毒性感染，比如 EB 病毒感染、风疹、麻疹等；其他感染性病因，包括结核感染等等；一些自身免疫性疾病如川崎病，以及恶性肿瘤等也会引起淋巴结肿大，但极为少见。

如果宝宝出现以下 5 种情况，建议尽快就诊：

最后总结一下，淋巴结肿大在儿童中比较常见，不伴随其他异常表现时，大多是正常的，可以自行恢复。

有时候淋巴结和其他的小疙瘩会难以区分，如果家长不确定或者比较担心，也建议就医，让医生来诊断。

参考文献

[1] Kenneth L McClain.儿童外周淋巴结肿大的评估与诊断方法[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/peripheral-lymphadenopathy-in-children-evaluation-and-diagnostic-approach,2022-04-06/2022-06-08.

[2] 万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018

[3]UpToDate W B T D A E A. 患者教育：儿童颈部淋巴结肿胀(基础篇)[J]. , .

本文专家

黄静娴

合作专家

广州市第一人民医院

儿科 主治医生

黄琼

审核专家

浙江省立同德医院

小儿内科 副主任医师

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策划：美丽

监制：大力、阿童木

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