糖尿病人应知应会：糖化血红蛋白6.6%说明了啥？7.6%呢？

糖尿病人都知道，每3-4个月要检测一次糖化血红蛋白，看看这几个月来血糖平均水平是多少。但很多人不知道的是，糖化血红蛋白的高低，还能大致反映出近一段时间以来，你的空腹血糖和餐后2小时血糖哪一个控制的不理想，提醒你日常血糖控制的重点是什么，怎么看呢？

先来了解一下什么是糖化血红蛋白。它是血液中红细胞上的血红蛋白与血糖结合在一起的一种物质，它们的结合非常牢固，一旦结合便不会分离，直到红细胞死亡。而红细胞的寿命是3到4个月大约120天，所以二者结合形成的糖化血红蛋白的数量在这120天中是相对稳定不变的，这也是检测糖化血红蛋白的周期是3到4个月的原因。

由此可知，血糖水平越高，结合形成的糖化血红蛋白越多，其在红细胞血红蛋白总数中的占比也就越高。在正常人群中，由于全天血糖处于较低水平且非常稳定，所以糖化血红蛋白的这个占比不会超过6.5%，意味一旦超过6.5%，日常血糖便发生了升高。

众所周知，人的血糖在一天中是不断变化的，主要受进食的影响，进餐后血糖就会升高，而糖化血红蛋白的高低又与血糖的高低密切相关，所以从糖化血红蛋白的高低能大致了解全天血糖波动情况。临床研究显示：糖化血红蛋白7.3%是一个分水岭，受空腹血糖与餐后血糖的影响有所不同，具体来说：

当检测出的糖化血红蛋白小于7.3%时，提示近一段时间里餐后血糖处于偏高，比如餐后2小时血糖大多情况下在8.0-10.mmol/L之间，而空腹血糖相对不高，一般不会超过7.0mmol/L，今后需要做的是加强对餐后血糖的控制，比如饮食上要减少主食的摄入，餐后多做运动等等。

当检测出的糖化血红蛋白大于7.3%时，主要原因在于对空腹血糖的控制不好，日常大多高于7.0mmol/L，全天血糖在这样较高的基准线上，在进餐后的餐后血糖也将有所升高，常常处于10.0mmol/L之上的水平。提示近一段时间整体血糖控制不佳，控制方案不当或需要调整，尽快从降低空腹血糖入手将全天血糖降下来。

综上所述，当糖化血红蛋白是6.6%时，接下来要做的是进一步控制好餐后血糖，当糖化血红蛋白是7.6%时，首先要做的是将空腹血糖降下来，拉低全天血糖的基线，才能更好地控制餐后血糖。

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