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实用干货
经Kambin入路和后外侧入路腰椎内镜下融合术均有明显的局限性。
1.经Kambin入路：尽管切除了部分上关节突，但由于手术入路非常倾斜，与后外侧入路相比，该入路椎间盘切除术和终板的处理面积更大。但是却无法进行对侧侧隐窝减压。
2.经后外侧入路可以采用ULBD技术进行对侧减压，但却不能获得足够的终板的处理面积。
来自韩国的Ping‑Chi Tsai教授，将两种入路相结合进行椎间融合，并命名为Kambin Torpedo全内镜下腰椎椎间融合术（KT-FELIF），其特点为：
1.倾斜角度大，达到和经Kambin入路相近的倾斜角度，为此获得了较大椎间盘和终板处理面积；
2.可通过单侧入路双侧减压技术，减压对侧侧隐窝，可以说结合经Kambin入路和后外侧入路两者的优点。
具体手术步骤
1.在脊柱中线旁开约7.5cm处平行于椎间隙做一长约1cm的皮肤切口。
2.导针瞄准上关节突的外侧，采用15°/10mm外径/7.1mm工作通道直径（LUSTA内镜系统，德国Spinendos公司）进行后方骨质切除，然后使用常规30°/6.9mm外径/4.3mm工作通道FELD内镜（Spinendos GmbH，München，德国）处理椎间隙。
3.切除范围为：上关节突、下关节突、同侧椎板、棘突基底部、对侧腹侧椎板、对侧侧隐窝、对侧椎间孔逐级减压。
4.切除对侧椎板腹侧骨质时要保留黄韧带，避免损伤硬膜和马尾神经，但在行对侧侧隐窝减压前切除对侧黄韧带。
5.在对侧侧隐窝的背侧部分用椎板钳和骨刀进行对侧椎间孔减压，松解走行根，然后处理椎间盘和终板。
6.终板处理好后，用一个更大的可伸缩Harrison cage-glider替换了原有工作通道（TECHCORD Co.，韩国大田），经该装置置入椎间融合器。
本文来源：虎虎脊柱文献
责任编辑： 向宇
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