西班牙裔和拉丁裔对抗艾滋病为何止步不前？

虽说自 20 世纪 80 年代达到峰值起，美国在对抗艾滋病毒/艾滋病危机这事儿上取得了不小的进展，然而不同种族/族裔群体间的进展却不均衡。

总的来讲，美国的艾滋病毒感染率下降了，在过去五年里，美国黑人和美国白人的新感染人数都减少了。但是呢，西班牙裔和拉丁裔美国人就没取得同样的成效。

按照疾病控制和预防中心的数据，从 2018 年到 2022 年，美国黑人男同性恋和双性恋者的估计艾滋病毒感染率降低了 16%，美国白人降低了 20%。这时候呢，疾病预防控制中心说，西班牙裔美国人的感染率保持不变。

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专家跟美国广播公司新闻讲，感染率缺乏下降的原因可能有好几个，其中包括西班牙裔美国人面临医疗保健方面的歧视。还有一些人可能面临那种阻碍患者获取服务或者让他们不好意思去做的污名。专家还说，也缺少用他们母语提供或者跟他们文化相符的材料。

“在艾滋病毒流行这块儿，咱们现在拥有的治疗和预防工具比以往任何时候都要好，新感染率咱们也看到稍有放缓，可咱们也看到拉丁裔个体，特别是跟男性发生性关系的拉丁裔男性的新感染率相对上升了，”哈佛医学院的医学教授、波士顿芬威健康医疗研究主任肯尼斯·迈耶博士跟美国广播公司新闻说。

“所以啊，这趋势挺微妙的，但也让人担心，因为这确实表明这个人群的健康差距在变大，”他接着说。

尽管西班牙裔和拉丁裔美国人占美国人口的 18%，但根据HIV.gov（美国卫生与公众服务部运营的一个网站）的数据，他们在 2022 年估计的新艾滋病毒感染病例中占 33%。相比之下，占美国人口 61%的美国白人仅占艾滋病毒感染病例的 23%。

目前，在美国新增的艾滋病病毒病例中，西班牙裔和拉丁裔男同性恋者的数量最多。

此外，根据联邦少数族裔健康办公室（OMH）的数据，2022 年，西班牙裔男性感染艾滋病毒或患艾滋病的可能性是白人男性的四倍，同期，西班牙裔女性感染艾滋病毒的可能性约为白人女性的三倍。

OMH 称，在 2022 年，西班牙裔男性因艾滋病毒感染而死亡的可能性几乎是白人男性的两倍，西班牙裔女性因艾滋病毒感染而死亡的可能性也高于白人女性。

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埃里克·苏亚雷斯（Erick Suarez）是佛罗里达州奥兰多市一家初级保健和艾滋病专家机构菠萝医疗保健（Pineapple Healthcare）的执业护士和首席医疗官，他告诉美国广播公司新闻（ABC News），看到西班牙裔和拉丁裔人群在艾滋病病毒/艾滋病危机方面毫无进展，就如同“时光倒流”一般。

他说：“当我说西班牙裔/拉丁裔艾滋病病毒感染者时光倒流时，我的意思是（就像）他们生活在 2000 年之前。”“他们对于治疗的理解以及如何获取治疗的认知，仍停留在 2000 年之前的水平。……目前在美国，西班牙裔/拉丁裔人群中艾滋病病毒和艾滋病的状况相较于美国普通人群要落后几步。”

他说，许多西班牙裔/拉丁裔艾滋病病毒患者来到美国时并不知道自己的艾滋病病毒感染状况。如果他们知道自己的状况，他们来自那些难以找到或根本不存在预防和暴露前预防（PrEP）的国家。

当他们抵达美国时，会害怕或者不确定从哪里以及怎样获取医疗保健。

苏亚雷斯表示，即便有些家族已在此地繁衍了好几代的西班牙裔/拉丁裔美国人，因种族和族裔的差异，在获取医疗保健时也面临困难。

面临歧视、污名

专家向美国广播公司新闻透露，患有艾滋病病毒的西班牙裔和拉丁裔患者报告称在医疗保健方面遭遇歧视。

疾病控制与预防中心于 2022 年发布的一份报告发现，在 2018 年至 2020 年期间，近四分之一的西班牙裔艾滋病病毒患者表示自身经历了医疗保健歧视。

根据该报告，西班牙裔男性相比西班牙裔女性，更有可能面临歧视，黑人或非裔美国西班牙裔患者相较白人西班牙裔患者，也更有可能面临歧视。

专家称，在普通人群以及他们自身所在的社区里，或许也存在与艾滋病病毒感染有关的污名，这可能会阻碍患者获取服务。

苏亚雷斯说，他最近的一位患者是古巴人，为了确保其家庭和社交圈无人知晓自己的状况，他前往了所在城市外车程两小时的一家诊所。

“有趣之处在于，即使我跟他们说，‘你们要明白，在这些围墙内所发生的一切均受到联邦保护，这属于私人信息，没人会知晓你们的信息，我们的目标是让你们获得医疗保健。你们可以在自己的城市做到这一点，’”苏亚雷斯说。

“现在，由于污名化，他们会长途跋涉以避免与任何人接触，并确保没人知道他们的状况。所以，污名化是一个重大因素，”他继续说道。

罗德里格斯说，这种污名化和不信任致使许多西班牙裔和拉丁裔美国人，除非出现严重问题，否则不会寻求医疗护理，这可能导致错过艾滋病病毒诊断或错过接受暴露后预防的机会，在可能的艾滋病病毒暴露后 72 小时内服用可以降低感染艾滋病病毒的风险。

使资源“可用、可获得和可实现”

专家表示，降低比率的一种方法是用其他语言（如西班牙语）提供如何降低风险以及如何进行检测和治疗的信息，并确保其与文化相符。

然而，罗德里格斯说，翻译文件是不够的。在 2010 年代初，当疾病控制与预防中心传播其减少艾滋病病毒感染的国家战略之际，该机构开始分发有关如何降低艾滋病病毒发病率、减少污名化以及增加性行为中使用避孕套的材料，罗德里格斯说。

他说，在 30 项干预措施的汇编里，或许仅有一项是西班牙语的。当他把这些材料带回他的家乡波多黎各时，许多人难以理解这些材料，因为它是由有墨西哥血统的人翻译的。

其次，罗德里格斯表示，这些材料并非以西班牙语撰写，而是由英语翻译为西班牙语的，且翻译质量往往不尽如人意。

“当我们谈及西班牙裔时，首先得聊聊文化。咱们的文化极为复杂。没有哪一种西班牙语能够涵盖所有的西班牙裔社区。”他说道。“接着咱们还得考量西班牙裔的代际。您是第一代、第二代还是第三代？”

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他补充道，关键在于让资源“可用、能够获得以及能够实现”。

本月，白宫举行了一场峰会，旨在探讨提升西班牙裔和拉丁裔美国人对 HIV 的认知，并商讨强化在西班牙裔和拉丁裔社区解决 HIV 问题的努力。

迈耶称，确保在社交媒体上传播针对西班牙裔和拉丁裔经历做了文化定制的信息，这也十分重要。

“社交媒体在文化方面具有相关性这点很重要，得确保他们明白 HIV 不单单是老年白人男性的疾病，他们或许存在较大的风险。”他讲道。“要保证他们通过知晓能够采取哪些举措来保护自身，因为咱们有高效的暴露前预防手段，并且咱们还有通过多西环素进行暴露后预防来降低性传播感染的办法。”

专家们进一步指出，在医学、研究及公共卫生领域有更多西班牙裔和拉丁裔人士作为代表，可能会鼓励更多感染艾滋病毒或有感染艾滋病毒风险的西班牙裔和拉丁裔美国人寻求护理或治疗。

“看到并且能够认识到您的医疗保健提供者看起来像您，听起来像您，在某种程度上代表您，这是促使人们接受并获得治疗的一个关键因素，”苏亚雷斯说。“不仅如此，使他们接受治疗，让他们回来、留下来并持续下去，这是个关键问题。”