北京
近期，一位支原体肺炎患儿家长在社交平台上提出“进口阿奇霉素希舒美何处寻”的问题，引发了公众对“公立医院难以购买进口原研药物”的热议。不少家长也纷纷表示“在部分公立医院就诊时，医生表示无法开具这款进口药物，患者只能选择在院外购买。”
缘何难觅？
儿童支原体肺炎常用的进口药物阿奇霉素希舒美在公立医院难以购买这一现象背后，主要与药品集中采购、医保控费等政策息息相关。自2018年启动首批药品集中采购以来，已覆盖包括常见病、慢性病用药以及急救药品在内的374种药品，并逐步将生物制品和医用耗材纳入范围。通过“以量换价”的策略，集中采购使得药品价格平均降幅超过50%，显著减轻了患者的经济负担，并节约了大量医保资金。
与此同时，有不少的原研药物因价格竞争不敌仿制药而在集采中落选。例如，希舒美在2021年和2023年的国家集采中均因报价过高而落选。此外，医保部门设置了严格的考核指标，要求医院在药品使用上，非中选品种的比例不得超过30%。为了达标，医院往往减少甚至停止采购非中选品种，包括许多进口原研药。
有何他解？
针对儿童肺炎，除了阿奇霉素，适合中国人体质的中成药也提供了有效的替代方案。以下是一些适用于儿童肺炎不同阶段的中成药推荐。
急性期：清热止咳化痰
适用于痰热咳嗽证，症见发热鼻塞，咳嗽气急，咽痛口渴，喉中痰鸣等。如：
小儿肺闭宁片
小儿肺热咳喘口服液/颗粒
小儿咳喘灵颗粒
小儿宣肺止咳颗粒【侧重祛痰】
小儿消积止咳口服液【侧重祛痰】
小儿清肺化痰颗粒【侧重祛痰】
小儿清热利肺口服液
百蕊颗粒/胶囊
复方鲜竹沥液【侧重祛痰】
羚羊清肺丸
重症期：清热定惊安神
适用于肺炎重症，症见高热神昏，惊厥抽搐，舌红绛。如：
小儿至宝丸
安宫牛黄丸
清开灵颗粒
紫雪颗粒/散
恢复期：益气养阴祛痰
适用于肺炎恢复期，食欲不佳，口干口渴，咳嗽有痰，倦怠乏力等。如：
生脉颗粒/生脉饮
参苓白术颗粒/散
健儿消食口服液
醒脾养儿颗粒
注意事项
• 治疗儿童肺炎的中成药不宜与温补类或滋补类中成药联用，以免闭门留寇。如：小儿咳喘灵颗粒—六味地黄丸。
• 成分重复度大于50%的儿童肺炎类中成药不宜足量联用，以免重复用药。如：小儿肺热咳喘口服液—小儿清肺化痰颗粒；小儿至宝丸—安宫牛黄丸。
• 服药期间忌食辛辣、油腻食物，保持饮食清淡，多食萝卜、陈皮等祛痰湿之品。
*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读
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