浙江
纠正措施报告单
不符合事实描述：
填写/日期：
纠正措施任务的下达：
①责任部门：
②要求：
填写人/日期： 审批/日期：
纠正措施的制定：
①原因分析（责任部门填写）：
②纠正措施的制定（责任部门填写）：
A. 责任人： b.预定完成日期：
C.制定的纠正措施：
编制/日期： 审核/日期： 批准/日期：
纠正措施的验证：
¨纠正措施已按期在 年 月 日完成
效果简述：
¨纠正措施未在规定时间内完成，推迟至 年 月 日完成
未完成原因：
¨其他
验证人/日期： 复核/日期：
纠正及预防措施报告
Corrective and Preventive Action Report
客户代码Customer Code 报告编号Report No.：
订单号 Order NO.
产品型号 Product model
产品批号
LOT#
提出部门 Release Dep.
责任部门 Responsible Dep.
责任人Responsible
发出人 From
发文日期 Initiation Date
目标日期 Target Date
问题描述Problem Description：
调查及根本原因分析Investigation & Root Cause Analysis
受影响产品Affected Lots：
责任人Responsible
目标日期Target date
纠正行动&临时措施（责任部门填写）
Corrective Action& Interim Corrective Actions:(for each separated action responsible and target date should be stated)
预防性行动&长期有效对策（责任部门填写）
Preventive Action (for each separated action responsible and target date should be stated)
有培训必要吗？（品质部确定）Is training required? (Quality to determine)
¨ Yes 附上培训记录编号 (Attach report or reference report #.)
¨ No 理由reason：
是否需要进行后续跟踪确认（由责任部门填写）：
Follow up required (filled by responsible department):
¨ 是的，至少需追踪以下时间后Yes, to be followed after
¨ 1个月 1 months ¨ 3个月3 months ¨ 其他Other:
¨ 不需要理由No, rationales :
是否需要风险分析/评估？ （品质部确定）Is risk analysis/assessment required?
(Q to determine)
¨ Yes附上参考报告编号 (Attach report or reference report #.)：
¨ No 理由reason：
所有的措施均如期实施了吗？（品质部确定）
Are all actions implemented on time? (Q to determine)
¨ Yes
¨ No理由:
由品质部负责确定（签名及日期):
Responsible from Q (name & signature) :
由管代核查实施效果（签名及日期）：
Verification of Action Effectiveness by (name & signature) :
制作/日期
Prepared by/Date :
批准/日期
Approved by/Date :
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