福建
前些天门诊，老李坐下来后就跟我抱怨，说他儿子在网上买的2个电子血压计不准。
我问：为什么觉得不准？
老李：因为连续用电子血压计量，数值经常会差5左右，有时候差更多，两台血压计量数值也不完全一样，还是水银血压计比较准。
在我门诊，有这种想法的人很多。
虽然现在电子血压计已经逐渐在家庭普及了，但是在医院，还是经常会遇到病人要求用水银血压计测量。
本文为“心路星尘”原创
摄影：陈占彪
因为在大家的思想里，还是水银血压计更准确。
心路星尘：
8月11号，刚好最新版的2024年高血压防治指南发布，那就结合指南和我平时的经验来说一说，怎样量血压才准确？
先说一下电子血压计和水银血压计。
其实，目前在医院使用的血压计大多数是电子血压计，包括重症室里心电监护上的也是电子血压计，如果不准确，医生护士如何抢救病人？
目前水银血压计已不再生产，旧的也正逐步被淘汰。
电子血压计早年刚出来的时候，由于质量良莠不齐，所以不合格产品误差比较大。
经过这么多年的大浪淘沙，目前市场上大品牌的一般都是合格的，推荐用上臂式电子自动电子血压计，要注意是否通过标准认证（ AAMI/ESH/ISO ）。
由于电子血压计非常灵敏，而我们人体的血压是不断变化的，喝口水打个喷嚏都会不一样，所以只要在一定范围内波动是正常的，这并非不准确。
大家在测量血压的时候，第1次和第2次之间血压数值不同是常见的，以前用水银血压计也会出现这种情况。
如果2次血压相差过大，那么就要再测量第3次，这在水银血压计时代就是这么办的。
据最新指南，高血压的定义是指在未使用降压药的情况下：
1、诊室血压>140/90 mmHg；
2、或家庭血压>135/85 mmHg；
3、或24h动态血压>130/80 mmHg，白天血压>135/85 mmHg，夜间血压≥120/70 mmHg。
本文为“心路星尘”原创
摄影：陈占彪
那么要怎么量才会更准确呢？我归纳了一下详细的步骤和注意要点：
1、首先要保持坐位放松，安静休息至少5分钟，脚平放地面，不要翘二郎腿，然后测量上臂血压，其间不要打电话说笑，注意上臂应和心脏在同一水平。
2、推荐使用上面说过合格的上臂式电子血压计，不建议用水银血压计。
3、对过胖或过瘦的人，袖带选择不好会影响血压准确性，一般人使用标准规格的袖带就行，但臂围>32cm的人应使用大袖带，臂围<24cm的人要使用小袖带。
袖带绑得不能过松或过紧。
4、初次测血压时，要测量双侧上臂血压，哪边的血压高以后我们就测哪一边。
当然，如果两侧血压相差大于20毫米汞柱以上，那就要尽快查找一下原因。
5、测量血压时，应相隔30秒~60秒重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差10mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值。
6、对于部分特殊人群，例如老年人、糖尿病或出现体位性低血压的患者，站起时容易头晕黑蒙甚至摔倒，就还要测量站立位的血压。
具体做法是：患者由卧位或坐位改为站立位后1分钟和3分钟时测量，这就是站立位血压。
7、在测量血压的同时，应记录脉率。
8、尽可能测量诊室外血压，比如家庭自测血压，24小时动态血压监测，识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，评估降压疗效等。
对于大多数人来说，其实并不是电子血压计不准，而是测量的方法不准。
心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，漳州市医学会科普分会副主委，福建卫生报健康大使。
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