北京
本文作者：夏国庆，浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科医师
牙龈出血很多人经历过。牙龈出血不仅与牙齿健康有关，还可能与身体其他疾病有关。那么，哪些疾病可能会导致牙龈出血呢？今天就来全面盘点一下。
牙科疾病会导致牙龈出血
1、慢性龈炎
牙龈疾病是导致牙龈出血最常见的原因之一。牙菌斑中的细菌会引起牙龈发炎，导致红肿、出血和疼痛。
患者常因刷牙或咬硬物时牙龈出血而就诊，但一般无自发性出血，几乎每个人在其一生中的某个时间段都可发生不同程度和不同范围的慢性龈炎。菌斑引起的龈炎若未及时治疗，有可能发展为牙周炎。
2、慢性牙周炎
牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，由长期存在的慢性龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙周炎的发病率在中老年人群中约为30%至50%。
牙周炎会导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，最终可能导致牙齿松动或脱落。治疗牙周炎需要专业的牙周治疗，如深度洁牙、刮治以及必要时的牙周手术。
3、口腔护理不当
不正确的刷牙方式、过度使用牙线等口腔护理不当也可能导致牙龈出血。建议使用软毛牙刷，避免用力过猛，并定期更换牙刷头。此外，掌握正确的刷牙和使用牙线的方法，可以有效保护牙龈健康。
这几种疾病也会导致牙龈出血
虽然全身系统性疾病在导致牙龈出血的原因中所占比例较小，但它们的重要性不容忽视。
一、血液系统疾病
1. 再生障碍性贫血
再生障碍性贫血是一种骨髓衰竭综合征，导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。血小板减少会引起出血倾向，包括牙龈出血、皮下出血和月经过多等。此类疾病需要通过骨髓检查等确诊，并进行针对性地治疗。
2. 白血病
白血病是一类起源于造血干细胞的恶性肿瘤，表现为大量异常白细胞增生，抑制正常造血功能。患者常表现为贫血、感染和出血倾向。由于血小板减少和凝血功能障碍，牙龈出血是白血病的常见症状之一。
3. 特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，导致血小板数量减少。血小板是血液凝固的重要成分，数量减少会导致出血倾向，包括牙龈出血、皮下出血和鼻出血等。
以上几种血液系统疾病，在门诊就诊中通过血常规检查就能初步筛查评估。
二、糖尿病
糖尿病患者更容易患牙周病，而牙周病则是导致牙龈出血的主要原因之一。糖尿病导致的血糖控制不佳会加重炎症反应，增加牙周组织的破坏，导致牙龈出血的风险增加。良好的血糖控制和口腔卫生管理可以有效减少糖尿病患者牙龈出血的发生。
三、肝脏疾病
肝脏在合成多种凝血因子（如凝血酶原、纤维蛋白原、因子V、VII、IX和X等）中起重要作用。严重的肝脏疾病，如肝硬化、肝癌等，会导致凝血功能障碍，增加出血风险，包括牙龈出血。当然此类患者通常还伴有黄疸、腹水等其他症状，需要综合治疗。
四、药物引起
某些常见药物也可能导致牙龈出血。例如，治疗高血压的钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平）可能引起牙龈增生，导致出血。抗癫痫药物如苯妥英也会引起类似问题。此外，某些抗抑郁药物（如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）舍曲林及抗血小板的药物阿司匹林等，可能影响血小板功能，增加出血风险。
总之，牙龈出血是一个常见但不容忽视的症状，背后可能隐藏着多种健康问题。
如果您发现自己有持续性的牙龈出血，不能自行停止，或伴有其他部位的出血等，那就需要警惕其他疾病的可能，应及时就医，排查潜在的全身性疾病。
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本文来自：2024-09-02邵逸夫医院《牙龈无故出血，要警惕这几种疾病！》，部分内容有删减，版权归原作者。
编辑：王楠
审稿：鲁洋
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