内镜黏膜下剥离术(ESD)让新沂庄先生在贾汪“重生”！

徐州市贾汪区网络文化协会会长单位

◆资料来源：贾汪区人民医院

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发现一例早癌

挽救一条生命

幸福一个家庭

患者庄先生

“我是比较相信王主任的这个技术的，从2018年开始，我每年都找他给我做这个胃镜，几次做检查，王主任都给我无微不至的关怀。这次胃癌幸亏发现得及时，王主任‘慧眼、千里眼’，发现的早，又及时给我做了（ESD）手术，让我避免外科手术，少受罪。王主任对我们病友们都可亲可爱，为我解除病痛，使我的生命继续得以延续。”

病例回顾

患者庄先生，今年73岁，自2018年从新沂慕名至贾汪区人民医院消化内科主任王艳斌处做胃镜发现胃内重度萎缩性胃炎等癌前状态后，便每年都找王艳斌做胃镜检查。

术前胃镜检查

今年的5月21日，庄先生在贾汪区人民医院胃镜诊疗中心做胃镜时，王艳斌采用奥斯巴林放大胃镜+内镜色素检查（早癌筛查）发现庄先生胃底贲门下有一处1cm左右凹陷性病变，王艳斌当即考虑为早期胃癌。与家属充分沟通后，王艳斌对可疑病变部位取样进行精准活检，5月23日病理报告确诊为早期胃癌。

图为王艳斌（左）手术中

王艳斌告诉庄先生及其家属：“早期癌症就是深度局限于粘膜层及部分粘膜下层，这种癌症一般没有淋巴结转移，可以通过内镜黏膜下剥离术（ESD）将其切除，即在内镜下进行微创手术即可。”这一番话让庄先生及家属从“谈癌色变”到欣喜若狂，因为这意味着庄先生不需要去外科切除一部分的胃来“保命”了。5月27日，庄先生在贾汪区人民医院内镜中心进行了内镜黏膜下剥离术（ESD），历时57分钟，成功将病灶完整剥离。

ESD术中

术后，剥离的病变组织再次进行病理及免疫组化检查，结果均提示为胃内高分化的早期腺癌。病理显示内镜切除得非常完整，可以说将肿瘤干干净净、完完整整地切除了下来，达到了和外科手术一样的效果，且避免了胃局部切除的损害和创伤，庄先生无需追加放化疗等后续治疗，只需定期复查胃镜即可。

9月10日，庄先生再次至贾汪区人民医院消化内镜中心复查胃镜，提示病变处愈合良好且已经结痂。庄先生为王艳斌送来锦旗，感谢他让自己“重生”。

什么是消化道早癌？

国家癌症中心最新数据显示，中国癌症新发病例数逐年上升，其中食管癌、胃癌、肝癌、结直肠癌位列前茅。所谓“消化道早癌”是指消化道肿瘤的早期，最大特点是病灶比较局限，转移机率小，症状轻，治疗成效明显优于晚期癌。

“作为一名普通的患者来说，我认为定期做这个胃肠镜检查是十分必要的！发现问题能及时治疗、及时处理，能减少病患的痛苦。而且很方便，做无痛的一点感觉都没有，几分钟就好了，希望广大病友都能接受这种治疗。”患者庄先生在接受采访时这样说。

中国工程院院士、上海长海医院消化内科主任李兆申曾说过：“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”。因此，早期发现消化道早癌，是治愈的关键。胃肠镜作为能直观看到病人胃肠道状态的检查，并且发现问题，现在还没有被多数人所了解和接受。

胃肠镜检查的优势之处在于能直接反应胃肠粘膜最微小的变化且很多时候能在胃镜下处理，相比于CT、彩超或消化道造影等我们熟知的检查对胃肠粘膜的诊断能力有限，在CT或者彩超上几乎难以分辨早期胃癌，只有在肿瘤发展到中晚期，形成较大肿块或者形成淋巴结转移后在CT上才能见到肿块。

什么是内镜黏膜下剥离术（ESD）？

内镜黏膜下剥离术，简称ESD，是针对消化道癌前病变和早期癌症的一种标准微创治疗手段，具有创伤小、手术取下的病理标本比较完整、治疗比较彻底、复发率较小的特点，可以让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。

主要适用于以下疾病:

1、早期癌：如确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层，ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗结果。

2、巨大平坦息肉：超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉，使用ESD治疗可以一次完整地切除病变。

3、黏膜下肿瘤：超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等，如位置较浅，通过ESD可以完整剥离病变。

胃肠镜检查小知识

一般来说，即使没有家族史、幽门螺杆菌阳性、既往患过胃溃疡或萎缩性胃炎，不论有无症状，40岁以上的人群均应进行一次胃镜及结肠镜检查。因为早期胃癌、结直肠癌及消化道息肉通常没有明显症状。

需要注意的是，胃镜与结肠镜体检不用每年都做。一般胃镜检查后无明显异常者可以3年左右再复查，结肠镜检查无明显异常者可以3-5年后再复查。如果胃肠镜检查有问题，应根据医嘱及时复查。

贾汪区人民医院消化内科

徐州市贾汪区人民医院消化内科拥有医护人员33名，其中主任、副主任6名，中高级职称占78%，有独立完整的消化内科病区，核定床位48张。

科室业务骨干分别在海军医科大学附属长海医院、同济大学附属东方医院、江苏省人民医院等参加过专业进修培训，承担着贾汪区及周边地区消化系统疑难和危重病人的救治、会诊工作，是贾汪区消化专业集医疗、科研、教学三位一体的综合科室。作为江苏省基层特色消化科省级孵化中心徐州分中心，在南京医科大学第二附属医院的指导下，对徐州市区21家孵化基地开展了消化道早癌的孵化项目，提升了区域的消化道早癌防治能力。消化内科年门诊量近30000人次，年出院2000余人次，能够正确和规范地进行消化系统常见病、多发病及危重疑难病例诊治，尤其是急性重症胰腺炎和消化道大出血的多学科诊治，技术水平在徐州地区处于领先水平。

消化内镜中心有专职内镜护理人员6名，面积达500余平方米，有独立的ERCP手术室，其余消化内镜操作间的面积均在30平方米以上，洁净度达到III级，目前在徐州各县级医院内处于先进行列。消化内科自1985年开始就与徐州市区同步开展纤维胃镜检查，目前消化内镜中心胃肠镜及呼气试验检查每年超过10000人次，每年可累计完成按照三、四级手术管理的消化内镜诊疗技术1000余例，尤其在从徐州市三级甲等医院人才引进了学科带头人以后，大力开展了ERCP、ESD、EUS等“3E”诊疗，填补了多项贾汪区消化内镜领域的空白，目前技术水平在徐州市东部地区及苏鲁交界区均处领先地位。

王艳斌

· 消化内科主任

· 副主任医师

中国农工民主党党员。毕业于白求恩医科大学，是国内第一批内镜介入学硕士研究生。徐州医科大学内科学讲师和安徽理工大学临床学院兼职副教授，海峡两岸医药学会消化内镜学分会消化道早癌学组委员，徐州市消化病学和消化内镜专业委员会委员，徐州市抗癌协会肿瘤个体化治疗委员会常委和徐州市医学会微创保胆专业委员会委员。2011年和2016年两次在“中国消化内镜培训学院”参加“ERCP”和“EUS+ESD”手把手培训。在徐州市三级甲等医院工作十余年，承担徐州市科研项目两项，发表科技论文十余篇，参编《消化道微创外科手术学》专著1部，荣获徐州市医学新技术引进奖一等奖和二等奖各1项。

消化内科门诊位置：门诊三楼东区七诊区

内镜中心位置：门诊四楼东区

病房位置：病房五楼西区九病区

咨询电话：0516-68901184

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