“苗王”还是“毒王”？这个疫苗其实没那么可怕

有这样一个疫苗，虽然是免费而且必须接种的，有些家长却“避犹不及”，总想让孩子推迟一段时间再打、甚至不想让孩子去打。

在一些社交平台里，有些家长还把它称为“苗王”。它就是——麻腮风疫苗。

麻腮风疫苗是什么？

与“五联疫苗”“四联疫苗”类似，麻腮风疫苗（MMR）也是一种联合疫苗——它可以同时预防麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）和风疹（Rubella）这三种疾病，堪称“一苗防三病”。

这三种疾病就像“三座大山”，都可以通过呼吸道和接触传播。在没有疫苗的时代，它们给儿童的健康带来了巨大威胁。

根据我国最新的免疫规划疫苗接种程序[1]：

1. 儿童需在8月龄和18月龄分别接种1剂麻腮风疫苗，共2剂。

2. 如果推迟接种了，那么两剂麻腮风疫苗之间的最短间隔为1个月。

3. 部分地区（如北京/上海/天津）要求儿童在年满5岁或6岁时接种第3剂麻腮风疫苗。

由于各地疾病流行情况不同，部分国家和地区要求儿童在1岁以后接种两剂含有麻腮风成分的疫苗（如包含了麻腮风和水痘的“四痘”疫苗）。

为什么很多人叫它“苗王”？

有些家长说，孩子出生后打了十几针疫苗都“平安无事”，单单打了麻腮风疫苗后，才第一次见识到了疫苗反应的“威力”！

作为每个宝宝接触到的第一种注射类减毒活疫苗，麻腮风疫苗确实会引起一些不良反应，如发热、皮疹、接种部位红肿、疼痛等。

不过严格来说，麻腮风疫苗还算不上“苗王”。

根据全国统计数据，接种麻腮风疫苗之后，总疑似预防接种异常反应（总AEFI）、非严重AEFI和一般反应的报告发生率，甚至不能排进所有儿童疫苗的前三名[2]。

▪️AEFI：疑似预防接种异常反应（Adverse event following immunization）

▪️ 严重AEFI：指导致死亡、危及生命、永久或显著的伤残或器官功能损伤的AEFI。

▪️一般反应：指发热、局部红肿、局部硬结等常见AEFI。

▪️异常反应：如过敏性反应、神经系统反应、卡介苗特异性反应和其他疾病等。

虽然“异常反应”报告发生率首屈一指，但也极低（14.16/10万剂），相当于每1万个孩子接种会出现1-2例。这个率与它带来的巨大保护作用相比，简直是“小巫见大巫”。要知道，孩子一旦感染了麻疹，可能导致严重的并发症（如肺炎、支气管炎、中耳炎、腹泻、脑炎等），甚至危及生命。

因此，停止给麻腮风疫苗扣“苗王“的帽子显得迫在眉睫。麻腮风疫苗实际上是孩子们健康的守护者，它的不良反应更像是一只“纸老虎”，而非家长们想象中的“苗王”。

麻腮风疫苗可能会有哪些反应？有了反应怎么办？

根据疫苗说明书和上市后监测，接种麻腮风疫苗后，常见的不良反应有[3-4]：

1. 发热和皮疹

可能在接种后24小时内出现，也可能在接种后1至2周后出现（这与其他疫苗不太一样）。

持续一般不超过2天，可自行缓解，不需特殊处理；中重度发热或超过48小时未明显退热，可服用退热药或及时就医；打了疫苗后发烧，如果不能确定是否是疫苗反应，还是建议看下医生。

2. 接种部位疼痛、红肿等

会出现接种部位疼痛、红肿、全身不适、哭闹、胃口差等问题，一般在接种后24小时内出现，多数在2至3天内自行消失，不需特殊处理。

3. 淋巴结肿大

通常为暂时性的，不需特殊处理。

4. 腮腺和唾液腺肿大

一般在1周内自行好转，必要时可到医院就诊处理。

打完疫苗后，需要注意些什么？

在打完麻腮风疫苗后，要在接种门诊留观至少30分钟，不要一打完就立马回家。

这也是对所有疫苗的要求。虽然概率极低，但如果真的出现急性而严重的过敏反应（如呼吸困难、面部或嘴唇肿胀）、持续哭闹或异常嗜睡等情况，应立即就医。

至于“打完麻腮风疫苗后不能出门、不能吹风”说法，纯粹是毫无科学依据的谣言。只要没有身体不适，必要的户外运动是有助于孩子健康成长的。

可以和别的疫苗一起打吗？

麻腮风疫苗可以与其他任何一种疫苗同时接种，这样可以减少孩子和家长前往门诊的次数，节省时间和精力。

不过，如果没有同时接种，那么麻腮风疫苗需要和另一种注射类减毒活疫苗（如乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗和水痘疫苗）间隔至少28天分别接种[5]。

有的家长担心，8个月宝宝同时打麻腮风疫苗和乙脑减毒活疫苗，会不会更可能发生反应？

我国山东省的数据显示，同时接种这两种疫苗，“一般反应”报告发生率为103.9，“异常反应”为3.2；而分开来接种，“一般反应”为119.5和49.3，“异常反应”为4.1和0.5（单位均为每10万剂）[6]。

这说明，并不需要担心“同时接种多种疫苗会增加不良反应发生风险”。而国内外的指南规范和免疫程序也一直允许同时接种多剂疫苗。

去打疫苗前，需要准备什么？

家长们需要准备好相关证件（如《预防接种证》），明确孩子打过哪些疫苗、这次要打什么疫苗。

出门前，建议给孩子穿上厚度合适、材质舒适、易穿脱的衣服，避免孩子因不舒服而情绪激动、哭闹。

注意，如果孩子因治疗疾病而使用了免疫球蛋白（丙种球蛋白），需推迟接种麻腮风等减毒活疫苗。根据疾病情况和具体用量，可能推迟3个月至11个月不等[3]。而接种麻腮风疫苗后2周，也要避免使用免疫球蛋白[1]。

如果仅仅因为轻微症状而服用了止咳药、退烧药、抗过敏药、外涂皮肤用药、眼药水等，即便含有弱激素，也不影响疫苗的有效性和安全性，可以去打疫苗。

什么情况下，要推迟接种？

如果孩子没有发热，也没有什么急性的、严重的疾病症状，可以随时去打疫苗的。

即便偶尔咳嗽几声或打喷嚏，也不影响打疫苗。

当然，如果孩子已经明确生病了，比如刚刚开始发热，或症状已经比较明显，那么“治疗疾病”的必要性高于“预防疾病”，此时需要推迟打疫苗，先治病。

虽然推迟疫苗不影响疫苗的保护效果，但会推迟开始产生保护的时间。打疫苗就是和疾病“赛跑”，所以到了年龄，该打什么就打什么，没有特殊原因，不建议推迟任何一针疫苗。

“等孩子大一点再打”的想法并不可取——你等来的，可能不是更小的不良反应，而是更高的感染和疾病风险。

| 审稿专家

钟乐

卓正儿科医生

中南大学湘雅医学院博士

美国耶鲁大学医学院访问学者

| 参考文献

1.《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》.国家卫健委.

2.张丽娜,李克莉,李燕,樊春祥,李媛,任敏睿,余文周,曹雷,曹玲生,尹遵栋. 2020年中国疑似预防接种异常反应监测[J]. 中国疫苗和免疫,2022,02:208-218.

3.婴儿、儿童和青少年麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗接种.Uptodate临床顾问

4.相关麻腮风疫苗产品说明书

5.《预防接种工作规范（2023年版）》.国家卫健委/国家疾控局.

6.谢萌,冯蕾,张伟燕,等.山东省8月龄儿童麻腮风联合减毒活疫苗与乙型脑炎减毒活疫苗同时接种的不良反应监测分析[J].中国疫苗和免疫, 2024(001):030.

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撰写| 卓正科普Health Express

校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea

编辑 设计| Alice