湖北
极目新闻记者 晏雯
通讯员 宁亚飞
14岁的女孩小美（化名）不幸查出左侧胸壁有罕见的巨大血管瘤。这一血管瘤有芒果般大小，随时有破裂大出血导致生命危险的可能。近期，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）整形外科主任朱占永教授联合血管外科和介入科组建MDT团队，迎难而上历时7个半小时手术，为女孩成功摘除这枚15×9×5厘米的胸壁巨型“不定时炸弹”。
家住湖北随州的小美还在两三岁时，就在一次就医中偶尔发现身体左侧胸壁有异物。由于没有异常感觉妨碍生活，父母一直选择观察。今年初，小美突然自感胸壁的肿物逐渐增大，同时伴有左上肢疼痛。在当地医院就诊后，确诊为左侧胸壁动静脉畸形，合并巨大血管瘤。
由于病情复杂，当地医院建议到武汉救治。今年8月初，小美的父母慕名寻求武汉大学人民医院的帮助。该院整形外科主任朱占永教接诊后发现，该血管瘤巨大，大小约为15×9×5厘米，且瘤体供血血管复杂，存在动静脉畸形。如不及时手术干预，随时可能因血管瘤破裂，导致大出血而危及生命。
考虑到病情复杂手术风险极高，整形外科联合血管外科和介入科组建MDT团队讨论个性化治疗方案。专家们分析认为，手术治疗挑战困难重重：首先血管瘤供血动脉多，上端动静脉畸形处解剖结构复杂，游离并阻断主要供血血管难度高；其次血管瘤周围侧枝循环丰富，术中可能出血量较大，并且传统的介入治疗无法完全阻断血管瘤供血。
专家团队最终决定先采用部分动脉栓塞后、再行手术切除血管瘤的治疗策略。8月29日，血管外科主任邓宏平教授为小美开展介入治疗，成功栓塞了血管瘤上端的一根主要供血动脉，为接下来的手术治疗创造条件。
9月4日，在麻醉科的保驾护航下，朱占永教授带领手术团队如期开展手术。术中，手术团队将上方粘连致密的单根肋间穿支动脉及动静脉畸形血管与周围组织分离后，再将下方的肋间穿支动脉与周围组织进行分离，随后分别阻断粗大的动静脉畸形供血血管和两根粗大的肋间穿支供血动脉，最后成功阻断动脉瘤的主要供血血管。
由于肿瘤体积较大，为了尽量减少出血，朱占永教授带领手术团队继续仔细分离血管瘤周围侧枝血管并一一离断。经过7个半小时的精细操作，成功摘除这颗巨大的血管瘤，术中出血仅50毫升。医生还对手术创口进行了美容缝合，避免了患儿胸部手术留下的巨大疤痕。
术后，在整形外科护士长王芳护理团队的优质护理下，患者快速恢复，术后2天下床行走，术后8天康复出院。“孩子的未来又被重新点亮了，感谢人民医院的专家们，救了我的孩子。”9月12日小美出院时，父母对整形外科专家们连连感谢。
据悉，武汉大学人民医院整形外科在各类血管瘤，包括体表、胸壁、腹壁及肢体血管瘤治疗方面具有丰富经验。通过多年临床实践，整形外科通过先进的微创手术技术及个性化治疗方案，有效治疗血管瘤并减少了复发率和并发症。同时，在术后恢复方面展现出独特优势，通过对手术切口的精确设计和独特的美容缝合技术，实现更好的治疗效果和外观改善，做到了美学与外科学的有机结合。
(图片由武汉大学人民医院提供)
（来源：极目新闻）
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