东营市人民医院成功实施1例断掌再植手术

近日，东营市人民医院（山东省立医院集团东营医院）手足外科成功为一名被机器挤压离断右手腕掌部工人行再植手术，术后血供重建成功，标志着医院手足外科技术和处理复杂损伤救治水平又上新台阶。

6月23日，58岁王先生因右手腕掌部被机器挤压致完全离断，由地方医院转入东营市人民医院急诊科，急诊科给予相关处置后以“右腕掌部完全离断”收入手足外科。患者右腕掌关节已远完全断离，远断端无血运，手的屈伸肌腱、血管神经自前臂近端抽出，重度挫伤，严重污染，骨折断端外露；X线示右侧远排腕骨以远缺失。

时间就是生命！情况危急，刻不容缓，必须立刻手术！手足外科主任孙同新立刻决定行断掌再植手术。大肢体离断伤再植是一项高难度手术，并且王先生年龄偏大，断肢为撕脱离断，导致肌腱神经血管于创面近端抽出，存在出现骨筋膜室综合征风险。东营市人民医院手足外科团队综合评估、制定手术方案，保“手”战中密切配合，在显微镜下进行“地毯式”的全面清创，逐条探查、标记可供吻合的细小血管和神经……手足外科主任孙同新主刀，副主任医师房波、杨代为助手，在高倍手术显微镜下“精雕细琢”，对着细如发丝的血管穿针引线，耐心细致地修复着每一根吻合断掌的肌腱、血管、神经，直到肢体血运恢复正常。他们就这样与时间竞赛，争分夺秒，历时近10小时，顺利完成手术。

术后，手足外科护理团队在护士长徐贵带领下，为患者进行严密观察和精心护理。术后3周创面撕脱皮肤出现坏死，给以腹部带蒂皮瓣修复术，由于游离皮瓣受区无可供吻合动静脉，且缺损面积大，只能将手放在肚子上。术后6周行腹部皮瓣断蒂手术，同时行手腕部掌侧皮肤缺损游离植皮术，就是将患者手部从肚皮上拿下来，恢复患者肢体活动功能。现术后2月，再植肢体颜色正常，按计划后期仍需康复训练及重建手术治疗。

手掌是人体中血管神经肌腱分支最为复杂的部位，断掌毁损组织较多，涉及骨折、肌腱、血管、神经、肌肉损伤，使得断掌再植手术成为一项精密而高难的任务。手足外科自2007年成立以来，实施了大量断指再植手术，包括指尖离断再植手术，但大肢体离断伤相对少见，手术难度较大、风险高、过程复杂，本次手术的成功体现了手足外科专业技术水平和处理复杂损伤救治水平。

本次手术的成功，于患者，是生命的延续；于医者，是对生命价值的崇敬，更是对医疗服务质量的考验。下一步，东营市人民医院将进一步提升医疗服务质量和水平，不断掌握前沿医学知识和技术，并更好地应用于临床实践当中，持续改善患者就医体验，筑牢民生福祉的健康之基。（大众新闻·黄三角早报记者 巩奕含）

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