心脏总是突然跳得很快，这是怎么了？

　　▎药明康德内容团队编辑

　　在生活中，有些人可能有过心脏突然跳得很快的感觉，或心跳比平时更有力，甚至突然“咯噔”一下。这是我们的身体在发出什么预警信号吗？

　　其实，这些情况可能是心悸的表现。

　　心悸可能短暂发作一阵子，也可能持续存在。如果心悸症状反复发作，就会严重影响患者的生活质量及精神状况，一定要引起警惕。

　　1、心悸时会有哪些症状？

　　因心跳频率、节律及强度等方面的差异，心悸也呈现出不同的症状：

　　有的人会出现心脏“漏跳”了一拍的不适感，甚至疼痛，这叫做“早搏型”；

　　也有的人是心跳极快，有时规则（如心房扑动），有时不规则（如心房颤动，简称房颤），多表现为突然发生突然停止，这被称为“心动过速型”；

　　有些患者会有明显的焦虑症状，心率轻度加快但不会超出年龄对应的上限心率，一般是逐渐发生逐渐停止，并常与其他症状共同出现，如手面部发麻，不典型的胸痛或呼吸急促过度换气，这叫做“焦虑相关型”；

　　还有的人会感觉心跳非常有力、心律规则，但心率轻度加快。多见于器质性心脏病（如二尖瓣反流）患者，表现为持续性发作，这叫做“脉冲型”。而贫血、脚气病等疾病也会产生脉冲式心悸。

　　图片来源：123RF

　　有时，心悸与以下症状一起出现，可能是心脏病或中风（卒中）发作的危险预警信号：

　　气短；

　　胸部疼痛或有压迫感，这种感觉可能是持续的，也可能时有时无；

　　胸部不适；

　　出汗、恶心或有头重脚轻的感觉。

　　2、心悸的原因有哪些？

　　下面这些原因都有可能引发心悸：

　　身体不适或强烈情绪

　　身体压力（如剧烈运动和发烧）或强烈情绪都可能引起心悸。当感到心烦意乱时，身体会释放出压力相关激素（主要是肾上腺素），会对心率造成影响。

　　当然，因为剧烈活动或情绪激动后出现的心悸是生理现象，不用太担心；但其余情况下出现的心悸都是病理现象，需引起重视。

　　心律失常

　　心律失常是心悸非常常见的原因（尤其是老年、男性患者），包括室上性/室性期前收缩、室上性/室性心动过速、心动过缓等。

　　心脏疾病

　　首先是器质性心脏病。包括二尖瓣脱垂、重度二尖瓣反流、各种原因导致的心脏扩大和/或心功能衰竭、肥厚型心肌病等。

　　有时，心悸还可能是由于对心脏进行电击出现失误导致的心跳过快或不规律。常见的原因之一是房颤，这是一种心脏快速或不规则跳动的感觉。

　　精神心理疾病

　　包括焦虑、惊恐发作以及抑郁所致的躯体疾病，年轻、女性心悸患者常见。

　　某些物质作用

　　酒精、咖啡因和尼古丁都可能会引发心悸。某些药物在服用（如拟交感药物、血管扩张剂等）或刚停药（如β受体阻滞剂）期间，也可能出现心悸的现象。

　　系统性疾病

　　由于代谢变化导致的心悸，如低血糖。如果身体产生过多的甲状腺激素，如患上甲状腺功能亢进（甲亢），也可能导致心悸。

　　性激素变化也会导致心悸，高达42%的围绝经期和54%的绝经后女性报告有心悸史。此外，发热、贫血、血容量不足、体位性低血压等也可能导致心悸。

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　　3、心悸如何治疗？

　　如果出现心悸的感觉，应及时就医，将病史告诉医生；如果就诊时就有心悸发作，应马上进行心电图检查和体格检查。部分患者可能还要做一些特殊的实验室检查及器械检查，包括运动试验、超声心动图，心脏磁共振成像（MRI）甚至血管造影。

　　首先，应主要针对病因，制定合适的治疗方案。

　　例如对于室上性心动过速，导管消融疗效确切、并发症少，应尽早进行。而对于早搏等良性心律失常，通过改善生活方式和环境因素，如停止咖啡因或酒精制品的摄入，或进行心理治疗、抗焦虑治疗后，都可能有效地控制症状。此外，对于系统性疾病及药物致心律失常，就应针对实际情况进行治疗。

　　其次，与普通人群及心血管患者预防一样，应加强对心悸患者的一级预防，尤其对于室性及房性期前收缩患者，减少心血管危险因素非常必要，包括戒烟、调脂、降压、控制心力衰竭及糖尿病等措施，要避免高强度及耐力的运动、仅保持适量运动，有助于降低心血管风险，且不增加房颤的风险。

　　很多人担心，心悸会不会带来严重的后果。

　　其实，心悸总体死亡率并不高，有研究发现心悸后的1年总死亡率仅1.6%。

　　但对于有基础疾病或病史，比如合并器质性心脏或致心律失常心脏病、有猝死家族史的心悸患者，尤其是出现过晕厥、眩晕、胸痛及呼吸困难等疑似由于室性心动过速、心颤等引起的心悸症状的患者，情况可能更危险，这些人一定要高度重视，早诊早治。

　　4、如何防范心悸再次发生？

　　管理心悸的触发因素，能很好地预防心悸再次发生。具体来说，某些生活方式的改变可能有助于预防心悸或降低心悸发生频率。

　　尝试迷走神经刺激法

　　做做下列这些能刺激迷走神经的动作，有助于控制心率：

　　咳嗽；

　　屏住呼吸并向下用力，类似于排便时的动作；

　　将冰毛巾盖在脸上。

　　避免摄入某些物质

　　限制咖啡因的摄入量，咖啡因存在于咖啡、茶、某些软饮料，甚至巧克力中。

　　每天饮酒不超过一杯。超过这个量可能会使部分人引发心悸，并增加房颤的发生风险。

　　此外，不要吸烟或吸食含尼古丁的产品。

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　　调整用药方案

　　前面已经说过，某些药物可能会引发心悸，常见的包括治疗哮喘的吸入类药物和一些治疗咳嗽和感冒的非处方药等。但不要随便擅自停药，应该咨询医生，医生可能会建议换用其他药物。

　　管理压力

　　如果感到沮丧或焦虑，身体就会释放压力相关的激素，从而影响心率。医生可能会建议通过改变生活方式来协助管理情绪，例如定期锻炼、谈话疗法以及多冥想或做瑜伽等放松方式。

　　保护心脏，要从日常养护开始，做好预防。当然，如果发现有心悸的迹象，一定不要拖延，及时去医院就诊。

　　参考资料

　　[1] 郑黎晖， (2012) .欧洲心律协会2011年心悸诊疗专家共识解读.心血管病学进展, 33(2), 3. DOI：103969/jissn1004-3934201202007

　　[2] Hallie Levine. Heart palpitations: Identifying possible causes and managing triggers. Retrieved Sep 12, 2024 from https://www.health.harvard.edu/heart-health/heart-palpitations-identifying-possible-causes-and-managing-triggers

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