年近40岁患者患早期乳腺癌，上海医生用2厘米切口解决大麻烦

年近40岁的周女士，近期突然感到左乳处有异物感，用手触碰能明显感觉到硬物。周女士前往当地医院检查，被诊断为：左乳多发结节。考虑到家族中有乳腺癌患病史，为进一步明确病情，她来到中国福利会国际和平妇幼保健院乳腺科就诊。

影像学检查报告提示，周女士左乳结节共有8个。主诊医生、国妇婴乳腺科副主任医师魏敏调阅电子影像图片并逐一查看了每个结节的情况，发现其中一个结节虽不足1公分，但形态有问题，建议行病理活检，以明确各肿块的良恶性。

进行微创病理活检后，周女士最终被确诊为早期乳腺癌。"肿块多发、有家族史，保乳的预后风险大，所以我建议做全乳切除，并行乳房重建。"结合病理报告，魏敏对周女士的后续诊治方案给出了自己的建议。

然而周女士却对治疗心存顾虑："我明白，保乳手术后期肿瘤复发风险大。但我才40岁，哪怕做了乳房重建，常规手术也会留下6到10厘米的刀口，我心里还是接受不了。"

根据周女士的情况和需求，魏敏建议可以行乳腺腔镜手术，以尽可能减少手术创口。国妇婴乳腺科团队还特地借助跨院远程多学科综合诊治（MDT）系统，邀请上海市第一人民医院乳腺外科专家线上共同讨论，并制定个体化治疗方案。

专家团队最终决定：行经腋下隐蔽小切口乳腺腔镜手术——腔镜下乳腺癌根治术+乳房重建术。

手术当天，团队共同协作，经周女士腋下2厘米隐蔽切口，魏敏借单孔腔镜设备完成了乳腺癌根治术及乳房重建。整个手术仅耗时2小时，手术部位未见明显手术切口。

术后周女士自觉良好。"术后我一直不敢看伤口的部位，后来换药时，我鼓起勇气看了眼。"周女士直言，比预想中好太多了。术后第4天，周女士就顺利出院了。

来院复查时，周女士对着主诊医生魏敏感激地说，"国妇婴是我孩子出生的地方，第一次好‘孕’是国妇婴带给我的，我的选择是对的，也是幸运的，医院给了我第二次好好生活的希望。"

据今年国家癌症中心最新公布的国内恶性肿瘤数据显示，我国乳腺癌发病率（51.17/10万）占女性恶性肿瘤发病率的第二位，死亡率（10.86/10万）占第五位。

国妇婴乳腺科学科带头人、科主任王杰表示，当前肿瘤治疗已从传统手术转为微创治疗，微创治疗已被普遍应用于临床，但常规的微创治疗仍会在体表区域留下明显的创口。

"类似周女士的治疗方案，以往的外科手术会在胸部留下10厘米的疤痕，无论是术后恢复还是生活质量都会受到明显的影响。"王杰说，现在运用单孔腔镜技术，医生可以借助腋窝等自然褶皱和孔道，在确保治疗效果的同时实现手术微创化、表面无痕化，最大程度地缩小和减少创口对术后恢复、生活的影响，可谓"一举两得"。

据介绍，除存在皮肤、胸大肌肿瘤侵犯及其它无法保证肿瘤治疗安全的情况外，乳腺手术均可运用腔镜手术及肿块旋切手术，实现乳腺手术的微创化。

　　作者：李晨琰 郑佳琦

文：李晨琰 郑佳琦 图：院方供图 编辑：吴金娇 责任编辑：姜澎

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