病历不一定要用蓝黑墨水写

此刻开始，赏心悦事

不知道什么时候开始，医院里有一种奇怪的规定：病历书写要用蓝黑笔。感觉黑笔也行，也是很正式的。但是你用黑笔签名，总会被人打回来。

告诉新来的同学：“要用蓝黑笔写啊，不然无效的。”

他们总会问：“为什么黑笔不行？”

“规定！就是用蓝黑笔写的。”

这个规定来源于一条过时的法律。我记得我刚刚上临床的时候，也遇到过这样的问题。

请教老师，老师拿出ppt，说国务院签发《病历书写基本规范》，上面清清楚楚得写了“住院病历书写应当使用蓝黑墨水”。后面是当时的国务院总理的大名。

然后老师也嘀咕了一下，说可能总理也不是专业人士，看都没看就签了。

之前因为各种原因查阅病历，当时的病历多半是手写的。也确实都用了蓝黑墨水写的。

蓝黑墨水又称鞣酸铁墨水、档案墨水，是由变黑持久不褪成份、色素成份、稳定剂、抗蚀剂、润湿剂和防腐剂等组成，具有不溶于水、不褪色、字迹逐渐由蓝变黑的特点，可以让档案长久保存。

在百年前，只有蓝色墨水，因为其不耐光不耐水且不能长时间保存的特点经常被诟病，于是就诞生了耐光耐水且可以长时间保存的墨蓝墨水，也就是常说的鞣酸亚铁墨水。

这样变色的BUG为什么还收到医生们的如此青睐呢？这和墨水的特性又有很大的联系。原卫生部《医疗机构管理条例实施细则》中要求门诊症病历保存15年，住院病历保存30年，死亡病历长期保存（20年以上）；而《病历书写基本规范》中具体规定为：病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。蓝黑墨水也被称为档案墨水，蓝黑写出的字迹相对于其它墨水的字迹可以更加精确地测定出书写时间，如果有改动，很容易辨别，为病例的保存及防伪提供了保证。假如病例被人为改动，那么通过笔迹颜色就可以很直观的去鉴别。总之呢，就是让你无！法！造！假！！

但是到了电子时代，激光和喷墨打印出来的字都是黑色的，而非得要求签字是蓝黑色的，这显得很奇怪。一直以来，虽然和学生宣教的是用蓝黑墨水，但我一直持怀疑态度。

前几天，正好有一次机会，手术室的老护士冲我说：“xxx啊，你要和新来的说，黑色笔签字是没有用的。要用蓝黑笔签。最近要检查啊！”

我去问那个学生，为什么不用蓝黑笔。

他的回答让我一时语塞：“大家都用蓝黑笔，蓝黑笔紧缺的。”

确实，蓝黑墨水的笔，是医院的硬通货。

事后，我想查下当时老师给我的那个条例。以此有理有据得教育下新来的后辈。但是没有搜到当时老师展示的条例，可能是过老的规定，网上的资料比较少。

我先是搜到了2002年，当时的卫生部下发的病历书写基本规范(试行)：

2002年版的病历书写基本规范上面，是写着可以用碳素墨水。

而且还写着，门急诊和需要复印的病历，可以用蓝色或者黑色圆珠笔写。

我顿时觉得多了一些无用的知识，原来圆珠笔也是可以的。

我已经忘记了之前老师给我展示的，到底是几几年版的。然后，继续搜索，找到了2010年版《病历书写基本规范》：

这一版的第四条，和试行版是一样的。明确说了，可以使用蓝黑墨水和碳素墨水书写病历。当然，签字应该也包含在内。从此以后，国务院和卫生主管部门，就再也没有对病历用什么颜色写，提出要求。 而且，与2002版不同的是，2010版留了电话，大家不明白可以打电话去问。

所以，一直以来，说病历要用蓝黑色墨水写。可能是较早时候的地方或者部门管理办法，或是各大院校约定俗成规矩，基于当时的档案管理规定。而非现行的制度。

其实，碳素墨水也一直以来是档案墨水。很多政府或者档案的文件，碳素墨水和蓝黑墨水是并行的：

现在黑色中性笔，也是耐水耐光，可用于档案文件的书写。

因此，病历书写和签名，是可以用黑色碳素笔的。

医客说

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【责编】医客君

【文章来源】一颗正电子

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