简单的血液测试就能识别T2DM患者癌症风险？EASD抢先看

*仅供医学专业人士阅读参考

相约9月9日至13日，共襄盛举~

整理：小林

金秋九月，我们迎来了备受瞩目的2024年欧洲糖尿病研究协会（EASD 2024）年会。这一盛会将于9月9日至13日在西班牙的马德里隆重举行，正值60周年，今年的EASD年会汇聚了全球顶尖的专家、学者和科研人员，共同探讨糖尿病领域的最新动态和突破性成果。

本届年会将延续线上线下相结合的会议模式，详细的议程安排已在EASD的官方网站上公布。作为官方合作媒体，“医学界内分泌频道”将在会议期间为大家提供实时的深度报道，现汇总几项重要研究，和大家一起先睹为快。

燃脂还是燃糖？男女运动代谢大不同！

运动能够显著促进骨骼肌健康，保持健康个体的胰岛素敏感性，还可以改善糖尿病前期或已确诊的糖尿病患者的胰岛素敏感性，在预防与体重减轻相关的肌肉流失和2型糖尿病（T2DM）方面显示出独特的优势。然而，骨骼肌对葡萄糖和脂质的利用效率在不同性别间存在差异。

为深入了解这种差异，德国的研究团队开展了一项试验。 研究对象包括9名男性和16名女性，平均年龄为30岁，均处于超重或肥胖状态，且未定期参与体育活动。 参与者在监督下每周进行三次的中高等强度耐力运动，包括30分钟的自行车骑行和30分钟的跑步机行走，持续8周。 分别在干预开始前的静息状态下、第一次运动后和8周最后一次运动后收集肌肉活检样本。 该研究使用了表观基因组学、转录组学和蛋白质组学进行多组学分析。

研究揭示，在基线状态下，与葡萄糖稳态和胰岛素信号传导相关的骨骼肌RNA或转录组水平存在显著的性别差异。具体而言，男性的肌肉样本中，与糖酵解过程相关的基因表达更为丰富，这与肌肉中快速抽动纤维类型的蛋白质含量较高相一致。而女性肌肉样本中与脂肪酸代谢调节相关的蛋白质表达水平较高。

这些发现表明，男性在运动过程中可能更倾向于利用葡萄糖作为能量来源，而女性则可能更多地依赖脂肪酸的氧化。这种性别特有的底物利用差异可能对运动响应产生影响，并可能在T2DM的发病机制中起到一定作用。

进一步的研究发现，在初次运动后，未经训练的女性和男性在肌肉的适应性上存在显著差异，其中男性肌肉显示出更多的细胞应激迹象，这可能意味着男性的肌肉对运动的适应性较女性的肌肉更低。但经过8周的锻炼训练后，女性和男性骨骼肌之间的差异减少，将食物转化为能量的蛋白质水平均有所增加。

研究团队指出，尽管在运动初期男性和女性骨骼肌的响应存在差异，但持续的锻炼能够减少这些差异，并引发积极的代谢变化。这些发现为深入理解性别因素如何影响骨骼肌代谢提供了新的见解，并可能有助于制定更加个体化的运动干预策略，以预防和治疗T2DM。

简单的血液测试，就能识别T2DM患者癌症风险？

为探讨T2DM患者罹患OR癌症的风险是否与体内促炎细胞因子水平有关，研究人员使用了丹麦战略糖尿病研究中心（DD2）6,466名新诊断T2DM患者的数据（受试者40.5%为女性，中位年龄为60.9岁）。研究初期测量了促炎细胞因子白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hsCRP）的水平。IL-6和TNF-α通常由脂肪组织释放，二者在T2DM患者中的水平较高。

根据其IL-6水平将受试者分为三个类别：最低水平组（IL-6<0.94pg/ml）、中间水平组（0.94-1.58pg/ml）和最高水平组（>1.58pg/ml），并进行平均8.8年的随访，在此期间，有327人发展为OR癌症。

结果显示，基线时高水平的IL-6与OR癌症的风险增加相关。与IL-6水平最低组相比，IL-6水平最高组在调整了年龄、性别、糖尿病病程、饮酒习惯、腰围、体育活动、糖化血红蛋白、甘油三酯水平、降脂药物使用以及糖尿病药物使用等因素后，OR癌症的风险增加了51%。相比之下，TNF-α和hsCRP与OR癌症的关联较弱。将吸烟状况纳入考虑并未改变结果。

当研究人员将基线IL-6水平添加到其他已知风险因素中时，模型的预测能力出现小幅上升，而TNF-α或hsCRP的加入并未增强模型的预测能力。

因此研究者认为，较高的IL-6水平与新诊断的T2DM患者罹患OR癌症风险增加相关，并表示，未来简单的血液检测或许可以识别出具有较高OR癌症风险的个体，不过，这仍需要进一步的研究来验证这种检测方法是否能够提高这些癌症的早期诊断和治疗效果。

研究者进一步补充道，意识到高水平的炎症因子可能是某些癌症风险增加的关键指标，这对于定期健康检查和有效的糖尿病管理至关重要。并建议，维持健康的生活方式并遵循治疗计划，可能有助于控制炎症反应，从而降低癌症风险。

糖皮质激素治疗或增加2.6倍糖尿病风险

糖皮质激素在治疗炎症性疾病方面非常有效，但它们有许多副作用，包括增加血糖水平和诱发糖尿病。特别是当患者通过口服片剂或注射剂形式使用糖皮质激素时，相较于使用吸入剂、乳膏或滴剂，发生糖尿病的风险更高。

英国一项研究比较了接受全身性糖皮质激素治疗（包括口服片剂、注射剂或输注）的住院患者与未接受全身性糖皮质激素治疗的患者的糖尿病新发率。该研究纳入了在2013年1月1日至2023年10月1日期间被收入牛津大学医院NHS基金会信托的451,606名成年患者（中位年龄52岁，55%为女性，69%为白人），所有患者均无糖尿病病史，且未接受全身性糖皮质激素治疗。

在这些患者中，17,258名（3.8%）在住院期间接受了全身性糖皮质激素治疗（包括泼尼松、氢化可的松、地塞米松等），主要用于治疗自身免疫和炎症性疾病以及感染。其中有316名（1.8%）在住院期间发展为糖尿病。

相比之下，未接受全身性糖皮质激素治疗的434,348名患者中有3,430名（0.8%）发展为糖尿病。患者通常住院时间不超过一周。

进一步分析显示，考虑年龄和性别因素后，接受全身性糖皮质激素治疗的患者发展糖尿病的可能性是未接受该治疗患者的2.6倍。

该研究的负责人表示，尽管研究观察的是住院患者，但同样适用于门诊患者，尤其在全科医生为哮喘和类风湿性关节炎等疾病开具糖皮质激素片剂时。研究结果为新发糖尿病风险的评估提供了更为精确的数据支持，并可能促使医生更有效地预防和管理新发糖尿病。不过目前的数据信息主要包含一种或少数几种疾病的小型研究，未来仍需进一步扩展数据。

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责任编辑｜冯梓莹

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