儿童脊柱外科就诊量刷新暑期档纪录，孩子的背怎么弯了？

复旦大学附属儿科医院骨科团队手术中

背着书包，13岁的小张踏进了中学校园，"我终于可以像其他同学一样挺直腰板了！"对于新生活，小张很兴奋，她原来患有重度脊柱侧弯，侧弯度数高达83度，脊柱扭曲成"S"型。经复旦大学附属儿科医院骨科团队相助，她终于拉直了自己的"扭曲人生"。

近年，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。在刚刚过去的这个暑假，沪上儿童专科医院骨科迎来一波就诊高峰，尤其在脊柱外科领域，问诊人数与手术量均刷新暑期档纪录。

就诊量创下新高，也催生一个新问题：如何守护儿童青少年的"第二条生命线"？

儿童青少年脊柱健康问题日益凸显

"总感觉自己和别人不一样，担心同学们嘲笑我。"小张的脊柱侧弯很严重，疾病不仅导致她的脊柱外观畸形，也让年幼的她产生了自卑的心理。不止于此，随着侧弯进一步加深，弯曲的脊柱还会慢慢影响她的活动功能，甚至对心肺等其他脏器和神经造成压迫和损伤。

"不能再拖了。"心焦的父母拉着孩子找到了复旦大学附属儿科医院骨科诊疗中心团队。不到4个小时的脊柱侧弯矫正手术不仅拉直她的身体，也拉起了她了自信心。如今，小张的脊柱形态已得到明显改善，身体功能也基本恢复正常。踏着新学期开学的节点，她重返校园了。

近年，儿童青少年脊柱健康问题日益凸显，尤其是青少年群体中，脊柱侧弯等问题的发病率逐年上升。暑假期间，复旦大学附属儿科医院脊柱外科门诊周均接待量逾200人次，较去年同期增长了约25%。"门诊量和手术量都刷新了历史纪录。"复旦大学附属儿科医院骨科主任王达辉说，脊柱侧弯已成为儿童青少年常见病、多发病，主要集中在青春期少年，"家长不要一味盯着学习而忽略了这个阶段孩子的脊柱健康。"

儿童骨科医生间的感受很相似，在沪上其他几家儿童专科医院，脊柱侧弯门诊就诊人数同样画出上扬线。

统计显示，儿童青少年身体姿态最易发生异常的年龄为6至12岁，高低肩、胸椎后凸、头部前伸及长短腿的发生率超过50%，还有部分儿童青少年存在多种身体姿势异常表现。

干预，迫在眉睫。

并非所有脊柱侧弯都需要手术干预

随着家长健康意识的提升，越来越多的孩子走进了脊柱外科门诊。要注意的是，并非所有脊柱侧弯都需要手术干预，不同的病因，治疗方案也有所不同。

"如果侧弯幅度在20度以内，暂时无需佩戴支具，日常生活中注意控制姿势、体态，并加以观察即可；侧弯幅度在20度到45度之间的特发性脊柱侧弯，可通过佩戴支具辅助治疗；侧弯幅度超过45度就需要手术矫正。"上海市儿童医院骨科副主任医师罗义说。

同样令医生担忧的是，部分家长担心脊柱外科手术难度大、风险高，不敢冒险，而导致孩子病情越拖越严重。

日前，上海市儿童医院收治了一例患儿颇具代表性。小琪偶有腰痛，家长发现孩子背部左低右高，到医院检查被诊断为脊柱呈"S"型侧弯，幅度达到了60度。

"当时，我们医生建议立即做手术，但被家长拒绝了。"罗义说，家长希望先保守治疗佩戴支具矫正，没想到3个月后，患儿背部畸形加重了，家长这才意识到手术的必要性，但这无疑增加了手术的难度与风险。经上海市儿童医院骨科脊柱外科团队3个多小时的手术治疗，小琪如今恢复良好，再度"挺直脊梁"。

"脊柱外科一度被誉为儿童骨科领域皇冠上的明珠，家长的担忧我们很能理解。"王达辉说，当前，在导航设备辅助下，脊柱外科暑假期间累计为患儿置入144枚椎弓根螺钉，全部精准到位，"家长也不必恐慌，脊柱侧弯进展到需要手术的概率仅0.02%，绝大多数患儿经早期干预可改变疾病预后，对身体健康没有太大影响。"

学习再忙也要挤出活动时间

究竟是什么导致了孩子的脊柱侧弯？

在医生看来，导致脊柱侧弯的原因尚无明确结论。"跷二郎腿、背重书包，这些虽然会对脊柱产生影响，但不至于形成脊柱侧弯。"罗义解释，约三分之一的脊柱侧弯患儿有家族史；三分之二为特发性脊柱侧弯，即没有特殊原因的脊柱侧弯，"可能小时候正常，但随着青春期的生长，逐渐出现了侧弯。"

由于病因尚不完全清楚，定期筛查是关键。

目前，脊柱侧弯已纳入上海市学生每学年常规体检，如果家长被告知孩子可能存在脊柱侧弯，应带孩子到医院拍一张站立位全脊柱X光片，进行确诊或排除。

医生提醒，孩子也要养成良好的生活方式，综合防控。

久坐是造成孩子姿态异常的重要原因，久坐时间越长，姿态异常程度越高，而身体活动是身体姿态健康的独立促进因素。

"学习再忙也要抽出活动时间。"医生呼吁，体态异常的最佳治疗手段是预防，当青少年不得不面临过重的学业压力和过长的学习时间时，积极改进日常出行方式、适当增加家务劳动、参与娱乐趣味性休闲活动等均可以降低久坐的危害，有助于青少年养成良好的身体姿态。

　　作者：李晨琰

文：李晨琰 图：院方供图 编辑：李晨琰 责任编辑：唐闻佳

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