北京
《中华内科杂志》2024年第8期发表了北京大学第一医院肾内科杨宏宇等的《IgA肾病治疗现状：机遇、挑战、展望》一文。IgA肾病是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病之一，在我国及东亚国家尤为常见，临床以血尿为突出表现，伴有不同程度的尿蛋白或高血压，大多数患者表现为肾脏病缓慢进展，是导致青年人终末期肾病的最常见病因。当前IgA肾病患者的预后并不乐观，即使传统认为低进展风险的微量蛋白尿仍可能存在较高的肾衰竭风险，现有的治疗策略远不能满足临床需求。而新近大量新型治疗药物的研发和应用将有望改善现状，治疗策略亦向多靶点的综合治疗策略转变，未来将是IgA肾病治疗快速发展的重要机遇期。
文章指出，相较于西方国家，IgA肾病在我国发病率高，患者人数较多，我国肾脏病学界在既往的十年为IgA肾病的治疗策略和新药研究作出了卓越的贡献，包括在新的糖皮质激素治疗方案、新的免疫抑制剂选择（羟氯喹、吗替麦考酚酯）、新型药物（泰他西普）研发等领域均达到国际先进水平。
文章还指出，传统IgA肾病的治疗策略主要是以支持治疗为基础，联合免疫抑制治疗。近年来IgA肾病发病机制的研究已取得巨大进展，尤其是我国及美国几项大型全基因组关联分析的研究结果，极大地提高了对该病发病机制的认识，为IgA肾病治疗新靶点的探索奠定了基础。当前IgA肾病治疗策略正逐渐向多靶点的综合治疗策略转变，从传统糖皮质激素治疗时代走向基于发病机制的靶向治疗时代。近年来IgA肾病新药研发有了较大的突破，尤其是在减少致病性IgA的产生及阻断补体激活方面取得了较大进展。随着新药的陆续上市，有望大幅度降低IgA肾病患者肾衰竭的风险，改善患者预后。
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