上海
摘要：儿童青少年日常生活还应“站有站相、坐有坐相”。
国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院近日传出消息：刚刚过去的暑假，医院骨科诊疗中心尤其是脊柱外科领域，门诊人数和手术量均刷新历史纪录。近年来儿童脊柱健康问题日益凸显，青少年群体中脊柱侧弯等问题的发病率逐年上升，骨科诊疗中心暑假期间设置多个专家、专病门诊的基础上延长了接诊时间，门诊每周收治超过200人次，较去年同期增长了约25%。
复旦儿科骨科主任王达辉介绍：脊柱外科手术谱覆盖先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯、神经纤维瘤病脊柱侧弯、脊柱肿瘤、脊柱骨折等全部儿童脊柱外科疾病种类。中心引入国际先进的脊柱外科导航系统，在手术过程中实时监测并显示手术器械的位置，帮助主刀医生精准定位病变区域，降低手术风险。
在导航设备辅助下，脊柱外科暑假累计为患儿置入144枚椎弓根螺钉全部精准到位，置钉准确率“百发百中”。结合3D打印技术的投入使用，实现根据患儿定制个体化内植物，手术时间明显缩短，恢复速度明显加快，术后并发症的发生率也大大降低。
13岁的小美罹患重度脊柱侧弯合并吉兰-巴雷综合征，侧弯度数高达83度，生活质量受到严重影响。专家团队采用最新导航技术为小美实施脊柱侧弯矫正手术，不到四小时就完成手术。术后孩子第三天便能下床活动、第五天就顺利出院回家，一个月后复查时脊柱形态已得到明显改善，身体功能基本恢复正常。小美激动说道，“真没想到，我终于可以挺直腰板了！”
除了脊柱外科手术，暑假里保髋治疗也迎来高峰，具体有髋臼周围截骨术、外科脱位技术下股骨颈基底部旋转截骨等。14岁的小天被诊断为左股骨颈骨折后股骨头坏死，疼痛明显，如不及时诊治将面临关节置换风险。考虑小天年龄尚小，骨科团队决定为其进行保髋手术治疗，通过髋关节外科脱位+股骨颈筋膜瓣成形技术，确保手术有效性和安全性。该术式核心在于股骨头的有效旋转，确保将股骨头未坏死区旋转至髋关节负重区，有效预防股骨头坏死区加重，有利于股骨头坏死的恢复，避免早期骨关节炎及早期髋关节置换。
儿童扁平足是儿童常见的足部问题。数据显示：青少年儿童扁平足发病率可达到25%-49%，成年人这一概率为7.1%。通过积极的足底肌肉锻炼及足弓垫的治疗，大部分孩子都能获得良好效果，但临床上仍有部分患儿治疗效果不佳，出现足部疼痛、脚部疲劳、行走困难，甚至影响姿势和身体平衡。
针对扁平足，骨科诊疗中心开展“距下关节稳定术”已五年，手术中应用团队自主研发创新螺钉，通过在足部植入1枚螺钉来稳定距下关节，重建足内侧纵弓。医生只需15分钟即可完成手术、切口不到2厘米，术后不到1个月恢复正常行走。暑假期间共有8名孩子接受该手术治疗。
王达辉最后介绍，儿童青少年日常生活还应“站有站相、坐有坐相”，保持良好体态，远离疾病困扰。如出现早期症状，可及时干预尽早恢复健康。
【小科普】
正常的脊柱是一条直线，脊柱向左或向右偏移，X线片测量侧凸角度（即Cobb’s角）大于10°称为脊柱侧弯（又称“脊柱侧凸”）。脊柱侧弯是儿童青少年常见病和多发病，发病率在2%-3%左右，但只有0.2%需要积极治疗，0.02%才需要手术，全国每年约有1万个孩子需要手术，发病原因尚未明确，与基因相关。
如何做到早期发现脊柱侧弯？
根据好发年龄女孩10-12岁，男孩11-13岁时要特别注意早期筛查，方法如下：
体位：站立弯腰 90度，足尖平齐，注意膝关节伸直，双手下垂，放在腿缝当中；
看：从后方观察孩子背部的平齐性，是否有不对称的凸起；
摸：用手沿着脊柱从颈部垂直往下摸，是否有突然偏向一侧的情况。
如果有以上问题，则需要积极到医院脊柱专科门诊进一步检查确认。如果孩子有轻度的脊柱侧弯，家长也不用焦虑，90%的早期轻症患者，通过姿势矫正，腰背肌锻炼，保持脊柱的灵活性，就可以延缓进展或者纠正。
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