湖北
“医生，我以后再也不吃生海鲜了，一定好好烧熟了吃。”近日，68岁的朱大伯从宁波大学附属第一医院感染科出院。因为吃生海鲜感染了戊肝病毒，出现了肝衰竭，接受了5次人工肝治疗，治疗了40多天才得以出院。
他的主治医生杨乃彬医生说，急性戊型肝炎的重症病例，主要发生在老年人和孕妇中，绝大多数吃过生食。
“小黄人”急性肝衰竭入院
朱大伯被送到感染科时，病情已经很危急。
来院前两天，朱大伯就察觉了自己的不对劲：尿黄，乏力，没胃口。两天后，他发现自己成了彻底的“小黄人”，眼白、皮肤也都明显泛黄。当地医院的医生让朱大伯赶紧转院。
送到该院感染科时，朱大伯的情况更糟了。胆红素高达180μmol/L(正常值< 20μmol/L，>171μmol/L需要考虑肝衰竭)，谷丙转氨酶高达500U/L以上，凝血功能差……
患者治疗期间的一份检查报告
杨乃彬说，朱大伯有典型的胆管梗阻和肝脏损伤症状。排除慢性乙肝急性加重、药物性肝损伤、自身免疫性肝病后，医生考虑朱大伯急重症戊型肝炎的概率较大。
进行针对性检查后，果然发现朱大伯感染了戊肝病毒，而且血液里戊型肝炎病毒的载量高达上万，从而导致急性肝衰竭。
做了5次“人工肝治疗”
对肝衰竭病人来说，每一分钟都非常宝贵。
杨乃彬介绍，治疗戊肝，没有特别有效的抗病毒药物进行病因治疗，主要通过退黄、护肝、补充营养、改善凝血功能等对症治疗。急重症患者还需要接受激素、人工肝支持系统，甚至考虑肝移植。
由于朱大伯已经肝衰竭，医生决定，为其实行人工肝治疗，临时代替肝脏功能。
患者在接受人工肝治疗
人工肝治疗，通俗地说，是将2000毫升的健康血浆输入病人体内，以此来补充病人缺乏的各种凝血酶、抗体等。同时，通过技术手段，将血液引流到体外，清除毒素，再将净化后的血浆回输到病人体内。
由于朱大伯非常病情重、年龄大，在5次人工肝治疗后，朱大伯才得以转危为安。加上其他积极治疗，其肝功能情况和凝血功能等逐渐好转，住院40多天后才得以康复出院。
生吃海鲜惹得祸
“平时身体这么好，怎么肝脏会突然出问题呢？”对这场大病，朱大伯和家人都不理解。
在询问朱大伯的日常饮食中，杨乃彬发现了线索——大伯一直喜欢吃各种生腌海鲜，尤其是各种贝类，认为这样鲜味才足。而这些生海鲜，基本可以确定是朱大伯这次戊肝的感染源。
据介绍，在不熟的海鲜中，贝壳类海鲜最容易引起戊肝。这类海产品的鳃吸水后，会把水中的病毒过滤并留在体内。如果其中有戊肝病毒，在食用时，没有煮熟杀死，就有被感染的风险。戊型肝炎是常见的肝炎病毒，潜伏期一般在10-60天，平均为40天，部分急性病例3-5天内即出现症状。
杨乃彬说，戊肝不少见，但是特定人群感染戊型肝炎病毒则可能会出现生命危险。如老人、小孩、孕妇、肥胖人士，这几类人群抵抗力差，感染戊型肝炎病毒，有可能导致重症肝炎，危及生命。
为什么家人没有感染？
朱大伯的家人好奇，一家人都一桌吃饭，为什么只有朱大伯感染了呢？
杨乃彬分析：这既和个体的年龄、免疫力相关，也和食用了感染戊肝病毒食物的多少相关。吃得多，年龄大，抵抗力弱，就容易被病毒感染。
杨乃彬表示，该院感染科收治的重症急性戊肝患者主要为老年人和孕妇，发病前绝大多数吃过被戊肝病毒污染的生海鲜。他提醒市民，为了身体健康，要少生吃海鲜，不喝生水。如果有相关症状，请及时就医， 以免延误。
另外注意的是，戊肝病毒感染中招后不会终生免疫，可以发生重复感染。
宁波晚报 记者 王颖 通讯员 庞赟
（来源： 宁波晚报）
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