二甲双胍治疗2型糖尿病，或更具抗癌优势 | 2024 ESC

2型糖尿病（T2DM）患者常常伴有多种并发症，其中新发癌症的风险和死亡率是重要的关注点。既往研究表明，二甲双胍作为一种常用的口服降糖药，除了控制血糖之外，还可能具有抗癌效应。相比之下，磺脲类药物虽然同样广泛用于糖尿病治疗，但其对癌症风险的影响尚不明确。

8月30日-9月2日，2024年欧洲心脏病学年会（ESC 2024）在英国伦敦现场及全球在线拉开帷幕。ESC 2024大会发表了一项研究，旨在探讨二甲双胍与磺脲类药物对2型糖尿病患者新发癌症风险和死亡率的影响。

本研究是一项回顾性、基于人群的队列研究，覆盖了2009年1月1日至2009年12月31日期间确诊为2型糖尿病的患者，并对其进行了长达10年的随访，直至2019年12月31日。研究人员对使用二甲双胍和磺脲类药物患者进行了倾向得分匹配（1:2比例），以减少选择偏差，确保两组患者在基线特征上尽可能一致。

主要结局是新发癌症的诊断，包括但不限于胰腺癌、结直肠癌、泌尿生殖系统癌症、乳腺癌和肺癌。次要结局包括癌症相关死亡、心血管相关死亡或全因死亡。

▲新发癌症风险与累积发病率（图片来源：参考资料[1]）

结果显示，与磺脲类药物相比，二甲双胍可能具有降低2型糖尿病患者新发癌症风险和死亡率的潜在优势。二甲双胍可能通过多种机制发挥作用，包括改善胰岛素抵抗、降低血糖水平以及潜在的抗炎和抗氧化作用，从而减少癌症发生的风险。此外，二甲双胍还可能通过调节细胞周期、抑制肿瘤生长和促进凋亡等方式直接抑制肿瘤进展。

总之，本研究发现，在2型糖尿病患者中，使用二甲双胍与较低的新发癌症诊断风险、癌症相关死亡和全因死亡风险相关。这一发现为临床医生在选择2型糖尿病患者的治疗方案时提供了重要参考。未来的研究应进一步探讨二甲双胍的具体抗癌机制，并验证其在更大范围内的临床应用效果。

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参考资料

[1] G Tse, OHI Chou, et al.. Metformin is associated with lower risks of incident cancers compared to sulphonylurea use: a population-based study with competing risk analyses.ESC 2024 Abstract.

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