切除60斤巨大肿瘤！北大人民医院还原诊疗过程

来源丨北京大学人民医院

60斤！大概是三年级小学生的体重！一个人整天背着这么大一个肿瘤生活，可想而知生活之艰难！肿瘤与重要内脏器官混为一体，医生该如何在不误伤的情况下完整摘除？

近日，北京大学人民医院国家创伤中心腹膜后肿瘤专业团队接下了这个难题，在全院多个学科的联合协助下，他们为这位罹患巨大腹膜后肿瘤患者成功解除病痛，创下了团队所切除肿瘤最重纪录，也再次创造了腹膜后肿瘤切除术的奇迹！

肚大如孕，负重前行，

绝望中寻求一线生机

38岁黄先生（化名）来自广西，患者是一位腹膜后脂肪肉瘤患者，6年前曾行第一次手术，3年前发现肿瘤复发，但未行进一步手术治疗。半年前黄先生发现肿瘤快速增大，逐步出现了腹部胀痛的症状，当地医院欲为其行手术治疗，术中打开腹腔探查发现肿瘤无法切除，无奈关闭腹腔。

半年来，黄先生辗转多家医院，均被告知因手术极为复杂、难度非常之大、手术风险极高，因此均被婉拒。随着患者肿瘤逐渐增大，黄先生每天负重前行，严重影响生活质量，经多方途径幸运地找到了北京大学人民医院腹膜后肿瘤专业的罗成华主任，经过罗成华主任研判，患者肿瘤巨大，涉及的腹腔脏器多，手术切除难度确实很大。

“目前随着专业越分越细，每个专业都局限于自己手术的区域，对腹腔内大综合的解剖并不熟悉，导致绝大多数医生看到这个情况没有信心挑战，但肿瘤大并非手术禁区，腹膜后肿瘤专业团队其实属于腹腔内大综合，患者还很年轻，如果就此放弃非常可惜。”罗成华主任说道，“我们团队决定为黄先生接受挑战。”

黄先生的主管医生肖萌萌主治医师介绍说：“腹膜后肿瘤病理类型极其复杂，但大多数的腹膜后恶性肿瘤属于软组织肉瘤的范畴，其生物学行为不同于上皮来源的癌，大多呈膨胀性生长，极少发生淋巴结转移或者远处转移，这也就使得外科大夫有机会对复发的腹膜后肿瘤再次或者多次实施手术治疗。”

术前评估，肿瘤巨大，

妙手医生剑走偏锋

黄先生入院后，罗成华主任团队利用最短的时间全面完善对肿瘤的评估。经过影像学评估，黄先生的肿瘤最大径达60cm，结肠、小肠包绕着肿瘤，后方紧紧贴着腹主动脉、下腔静脉、肾脏，几乎腹腔内所有脏器均受到挤压。术前麻醉科、泌尿科、输血科等相关科室充分评估手术风险，最终为患者制定出详细的手术方案。

图1：罗主任团队术前与患者合影并鼓励患者增强信心

图2：术前影像及显示对比图

险中求胜，成功“卸货”，

打破团队纪录

2024年8月16日，手术由罗成华主任主刀，肖萌萌医生、索晓鹏医生、陈小兵医生协助，麻醉科梁汉生主任、安彬医生麻醉并为患者保驾护航。手术开腹前先由泌尿外科田聪大夫放置输尿管支架。术中开腹探查见，肿瘤被回肠及结肠包绕，整个肿瘤占据腹腔，上至膈顶，下至盆腔，腹腔内血管被挤压推挤变形，很难判断正常的解剖，开弓没有回头箭。

罗成华主任凭借几十年腹膜后肿瘤手术功底，层层递进，步步为营，联合切除部分回肠末端以及右半结肠，最终完整将肿瘤“卸货”，并进行了回肠和横结肠的吻合。与此同时，考虑到脂肪肉瘤的特点，罗成华主任团队利用在国际上率先提出的腹膜后全脂肪切除的理念，对该患者进行了腹膜后全脂肪切除，最大限度地延缓其复发，解除了患者的后顾之忧。

图4：切除肿瘤重60斤！索晓鹏大夫和陈小兵大夫与破纪录肿瘤合影

术后，黄先生转入ICU，在医院ICU团队精心护理下，很快顺利转回普通病房，术后9天在腹膜后肿瘤专业医护的共同努力下，经历过超复杂巨大手术创伤的黄先生顺利出院。出院当天，黄先生送上锦旗握着罗成华主任的手表示由衷的感谢。

“医者仁心，有一线希望，我们就要付出百分百的努力，困难总是有的，但总是要有人负重前行。作为国内腹膜后肿瘤领域顶尖的专业团队，我们要敢为人先，为这类患者拼出新的希望。”罗成华主任说道。

图5：患者为手术团队送上锦旗以示感谢

专注腹膜后肿瘤领域，

打造实力最强“国家队”

据悉，北京大学人民医院腹膜后肿瘤团队由国际著名腹膜后肿瘤专家领衔。2011年，罗成华主任创办了我国腹膜后肿瘤领域第一个全国性的学术会议——中国（国际）腹膜后肿瘤论坛，目前已成功举办七届，已发展成为我国腹膜后肿瘤领域影响力最大、参与人数最多的学术会议。

罗成华教授同时兼任中华医学会肿瘤学分会腹膜后肿瘤学组组长、中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专业委员会主任委员、北京医师协会腹膜后肿瘤专科医师分会会长，并于2017年带领中国学者编撰了全球第一本腹膜后肿瘤英文专著。

团队成员肖萌萌于2023年入选第九届中国科协青年人才托举工程，2024年荣获第九届北京优秀医师奖。目前，团队每月可完成腹膜后肿瘤手术近50台，是全国乃至全球手术量最大的腹膜后肿瘤团队之一。

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