李昌海老师讲西医居然也诊脉

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“望闻问切”一直是中医诊断疾病的方法，但是你是否知道西医也讲究诊脉呢？西医的诊脉又有什么特色呢？和中医运用脉象推断总体病情不同，西医的诊脉更为直接，更多的是关注心血管疾病及内分泌疾病。对于有心脏病，瓣膜病以及甲状腺疾病的朋友尤其要注意了，通过下面的介绍你也可以自行对照。

西医的正常脉搏由升支、波峰、和降支构成，升支在心脏收缩早期，由心脏射血冲击动脉壁所致。波峰出现在收缩中晚期，在血液向动脉远端流动的同时，部分回流，冲击动脉壁所致，降支发生在舒张期，主动脉瓣关闭时，血流由外周向心脏回流后又折返向前所致。

西医里常见的异常脉象有水冲脉、交替脉、奇脉、迟脉和脉搏消失。

1.水冲脉

脉搏迅速上升又突然下降，有如潮水冲涌，所以得名水冲脉。水冲脉是由于收缩压和舒张压的差值过大导致，主要见于主动脉瓣关闭不全，原理是主动脉瓣关闭不全时，大量的血会回流进心脏，血管内残留的血液无法维持正常的舒张压，于是就形成了水冲脉。水冲脉还可以由甲状腺功能亢进症、严重贫血以及先天性心脏病（如动脉导管未闭）等引起。

2.交替脉

是指节律正常，但是脉搏忽强忽弱，强弱交替出现的脉搏。是由于心脏的收缩力不稳定引起，是心脏衰竭，特别是左心衰竭的重要体征之一。

3.奇脉

所谓奇脉，是指稀奇事脉搏明显减弱或消失的现象，是由于左心室搏血量锐减所致。正常人吸气时，身体会通过肺循环的血量对应增加维持左心室搏出量的稳定。但是在大量心包积液、缩窄性心包炎时，左心室的舒张受阻，导致奇脉的出现。

4、迟脉

脉搏的升支上升及降支的下降均缓慢，好像变迟变慢了一样，波峰平而宽，主要见于主动脉瓣狭窄，原理是，主动脉瓣狭窄，血液通过狭窄的出口时发生拥堵，不能及时充盈脉搏，所以就造成了变迟变慢的主观感觉。

5.重搏脉

脉搏的波幅增大，一次心跳好像产生了2个脉波一样，容易出现在重度心力衰竭、主动脉瓣关闭不全合并狭窄还有肥厚性心肌病。

6.脉搏消失

这个最好理解，但也容易误解。摸不到脉波不见得一个人就GAME OVER了（快要挂了），除了严重休克时，可以出现脉搏消失之外，多发性大动脉炎时，由于大动脉几乎闭塞，使得闭塞的下段无法摸到脉波，除此之外，还有肢体动脉栓塞，在栓塞的部位下段脉博同样可以摸不到。

改脉法学术流派代表人

中医改脉法学术流派

李昌海，男，1969年生，现任广东省民间传统中医药学研究会会长、中国农工党佛山市主任委员。

其家族有三代行医历史。在长期的中医临床过程中、在祖辈的熏陶与教育下、非常注重中医脉象的研究与运用。于2017年书写了微观脉象书籍《脉学大成》。2020年开始对外尝试性推广普及《中医改脉法学术》、其中《中医脉诊处方私塾班》已经开办多期、2023年在广东省民间传统中医药学研究会的帮助下正式命名为《中医改脉法学术流派》。

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作者：李昌海

编辑：刘助理

编排：小张

审核：中医改脉法 学术部