以变革推动风湿病医学发展——中华医学会第二十七次风湿病学学术会议在武汉召开

中华医学会第二十七次风湿病学学术会议于8月8—10日在湖北省武汉市召开。本次大会以“变革”为主题，并持续秉承“学术、求精、创新、发展”的精神，围绕前沿领域和最新进展，共同探讨风湿病及相关领域的临床及基础研究问题，共同推进学术发展。中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院赵岩教授在大会开幕式上致辞，对过去一年风湿病学分会的主要工作作简要总结和汇报，并提出后续工作重点，主要包括“强直性脊柱炎健康乡村”项目开展、2025版风湿病诊疗规范修订、分会学组建设等。

■应对临床挑战，发展风湿病治疗新技术■

在开幕式之后进行的主题演讲环节，华中科技大学同济医学院附属同济医院刘先胜教授和海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）徐沪济教授分别以“CTD-ILD的异同及处理策略”和“CAR-T治疗风湿病的现状、前景和面临的挑战”为题作报告。

刘先胜教授在报告中提出了目前临床医生在结缔组织病相关性间质性肺疾病（CTD-ILD）诊治中存在的一些不足，指出应重视不同结缔组织病（CTD）的全身症状、体征、血清学异常的共性和差异，综合评估间质性肺疾病（ILD）的严重程度及进展；CTD继发引起ILD的发生率及病理类型有差异，部分CTD病例的血清标志物指标与ILD的发生、进展及严重程度有关；CTD-ILD的治疗应当早期、规范、个体化，糖皮质激素及免疫抑制剂是基础，靶向制剂、免疫球蛋白、血浆置换等辅助治疗可以使部分患者获益。徐沪济教授在报告中讲述了嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗方法的发展历程，CAR-T（包括自体CAR-T和异体CAR-T）的制作过程、作用机制，国际国内CAR-T治疗风湿免疫性疾病临床试验开展情况概况，自体CAR-T在临床应用中面临的挑战，并具体介绍了徐沪济教授团队应用CAR-T疗法治疗难治性免疫介导的坏死性肌炎、难治性硬皮病、难治性系统性红斑狼疮（SLE）等疾病的具体成果。

■聚焦热点难点，解析风湿病研究前沿■

在大会主会场，会议邀请到多位国内知名风湿病及相关领域专家，聚焦风湿病领域当前热点、难点和最新进展进行了深度讲解。

中国科学院院士董晨教授深入探讨了T细胞参与自身免疫反应的功能，详细阐述了Tfh细胞在干燥综合征（SS）中的作用，以及Bcl6及Tfh-cCD2在T细胞中的表达在炎症性肠病发病机制中的作用。

复旦大学附属华山医院邹和建教授在题为“信息技术助力风湿病学科高质量发展”的报告中，针对人工智能（AI）的定义与发展历程、元宇宙的概念进行讲解，提出风湿病元宇宙的概念：是由患者、医护人员、医学生、临床研究人员参与的虚拟、三维、实时在线世界，未来可用于虚拟诊疗环境、个性化治疗方案和持续健康检测。

中国科技大学第一附属医院厉小梅教授就“干燥综合征损伤机制、临床评估及治疗新方向”作报告，对多种细胞参与SS发病的机制，新型生物学标志物、唾液腺超声、评价SS治疗应答新工具（STAR）在疗效结局评估中的应用及SS靶向药物临床研究进展进行了全面讲解。

武汉大学口腔医院周刚教授讲授了“口腔黏膜病与AI云诊断”，详细讲解了风湿病常见的阿弗他溃疡、盘状红斑和SS的临床表现，随后介绍了AI云诊断在口腔黏膜早期癌变中的应用等前沿知识。

■深入病例探讨，做好风湿病鉴别诊断■

在本次会议的Morning Call专场进行了精彩的病例讨论。华中科技大学同济医学院附属同济医院风湿免疫科余毅恺教授作病例汇报：57岁男性患者，2年前出现上颌窦肿物和双眼巩膜炎，2个月前因双侧膝关节疼痛、听力下降及蛋白尿等症状首次入院。经过肾穿刺活检、血清学等一系列检查，发现患者胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（c-ANCA）阳性、抗蛋白酶-3抗体IgG阳性，同时血清IgG4水平升高。经过仔细鉴别，确诊为肉芽肿性多血管炎（GPA），而非IgG4相关性疾病。在接受激素和环磷酰胺治疗2周后，患者好转出院。然而，出院不到4周，患者病情急转直下，再次入院时出现Ⅰ型呼吸衰竭、发热、下肢水肿和意识模糊。由于肾功能急剧恶化和严重呼吸困难，及时启用体外膜肺氧合（ECMO）和连续性肾脏替代疗法（CRRT）积极治疗，最终成功挽救患者生命。

华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科郭威教授分析指出，患者血清送检至三级疾控中心后，检出汉坦病毒IgM抗体阳性。患者表现出部分“三红、三痛”症状，并逐渐出现“少尿期至多尿期”表现，血常规检查显示白细胞异常增高且有异型淋巴细胞，提示感染汉坦出血热病毒。郭威教授还详细讲解了出血热病毒感染的临床表现和流行病学特征。

华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科邓元俊教授指出，患者二次入院后出现急性肾功能衰竭，提示更可能是由于出血热病毒感染导致的肾小管损伤（低比重尿），而非ANCA血管炎加重（肾小球损伤）；放射科胡琼洁教授分析，患者首次入院后双肺CT散在斑片影的影像学特征符合GPA特征，第二次住院后双肺散在磨玻璃影则提示病毒性肺炎，而非GPA加重。

华中科技大学同济医学院基础免疫教研室郑芳老师深入浅出地分析了自身抗原呈递与T/B淋巴细胞互相作用导致的自身抗体生成机制，并探讨了自身免疫性疾病中的自身抗体与感染性疾病中的病原学抗体之间抗原表位交叉反应的深层机制。

专家总结指出，结合患者作为林区工人的职业背景和生活习惯，尤其是与野生动物接触的经历，支持汉坦病毒出血热感染的诊断；强调在接诊风湿科疾病时，即使表现酷似风湿原发病加重（如GPA伴急性肾功能衰竭和呼吸衰竭），也需仔细鉴别诊断，提高传染病防控意识。风湿科医生有责任进行医学科普和健康教育，告知患者不要迷信偏方或食用野生动物，倡导人与自然和谐共处。

本次大会共设立188场学术活动，包含2场主题演讲、101场专题报告、3场研讨会、31个专题会议、8场专家面对面交流和43场论文报告。随着生物制药和免疫学的发展，生物制剂在SLE的治疗领域得到广泛应用。会议期间特别组织了以“生物制剂可以用于SLE的初始治疗吗？”为题的辩论赛，以辩论的形式对相关问题展开探讨。

中华医学会风湿病学分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院张卓莉教授在大会总结中表示，本次会议深刻揭示了风湿免疫医学领域当前所面临的机遇与挑战。在医学模式与格局正经历深刻变革的当下，新技术与新方法不断涌现，变革已然成为推动医学发展的重要动力。会议深入分析了诊疗理念的演进，从群体医疗向个体化治疗的转变，从治疗导向转向预防导向，以及生物信息学、大数据、人工智能等前沿技术在风湿病学领域的应用。这些不仅展示了风湿免疫领域医务工作者积极拥抱变革、勇于创新的精神，也反映了在理念、模式和思维方式上的全面革新。

（供稿：中华医学会风湿病学分会）