涂氟和窝沟封闭都是防蛀牙，有什么不一样？都需要做吗？

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家长们可能会在各种场合反复听到“涂氟”和“窝沟封闭”这两个词，育儿群、科普文章、学校派发的窝沟封闭免费就诊卡，儿保医生和口腔科医生当然也会不停提醒。

有些家长可能会有点懵，涂氟和窝沟封闭都是防龋的，有什么不一样吗？两者要怎么选呢？是不是二选一就够了呢？

想要理清这些问题，这就不得不讲到二者的原理和区别。

涂氟

简单理解就是，口腔科医生给孩子清洁牙齿后，在牙齿表面涂布一层氟化物。在24小时左右的时间内，氟离子会缓慢地释放出来。

释放出来的氟离子，一方面可以和牙釉质里面的羟基磷灰石结合变成氟磷灰石，后者可以更好地耐受细菌产酸的腐蚀；一方面，氟离子又可以抑制致龋菌的生长，同时氟还可以阻止牙齿脱矿、促进牙釉质的再矿化。

顺便跟大家说说龋齿的形成吧。

龋齿的发生过程就是细菌结合食物产酸，酸又可以使牙釉质脱矿，脱矿的牙釉质会变软并且脱落——这就开始出现龋洞了。失去了牙釉质强力的保护，牙釉质里面的那层牙本质对酸的抵抗力简直是渣得很，龋损就会突飞猛进地攻城略地。

在脱矿阶段，牙釉质的伤害是可逆的，通过再矿化，牙釉质还可以恢复以往的坚挺。氟化物在这个阶段可以减少牙釉质被酸腐蚀的几率，同时减少牙釉质脱矿和促进其再矿化，简直不要太美好。

既然氟化物这么好，我们可以天天用吗？

在日常生活中，我们每天都有接触氟，如饮用水里的氟化物、含氟牙膏。不过要注意含氟牙膏的浓度和使用量，每天使用含氟牙膏能有效防龋。

那我需要频繁给孩子涂氟吗，比如一个月一次？

这倒是没必要啦。有研究表明，涂氟频率高于三个月一次跟三个月一次比较，并没有增加防龋的效果。

若是医生评估患龋风险较低的孩子，可以6个月涂氟一次。

关于涂氟，您还可以查看以下文章：

《关于涂氟的这10个重要细节，你确定都了解清楚了吗？》

窝沟封闭

观察乳磨牙和恒磨牙，我们会发现咬合面沟沟壑壑、高低起伏。这些窝沟和牙尖对于咀嚼功能和咬合关系的建立、甚至颞下颌关节的发育都有着至关重要的作用。

但是，有些发育沟真的太不乖了！我们从图片上可以看到——发育沟的纵切面竟然不都是像小水沟那样呈倒三角的形态，很多都是口小底大的“烧瓶型”，甚至是弯弯曲曲的隐秘“地下河”。

窝沟形态分类

在显微镜下查看，我们会发现，牙刷的刷毛根本进不去这样的缝隙里，但是食物残渣和细菌可以畅通无阻地进入啊。细菌安营扎寨，如果不处理这些缝隙，迟早会发展成龋齿。

幸好，我们口腔科的前辈非常聪明地利用良好的流动性和粘接性的填充材料，预防性地封闭这个缝隙，让窝沟龋的发生率大幅降低。

降低幅率有多大？有一个长达15年的研究评估和推测，没有做窝沟封闭的六龄齿发生点隙窝沟龋或者充填的几率比做了窝沟封闭的六龄齿高7.5倍！总之，就是很有用很有用很有用。

是不是等到学校发了免费窝沟封闭卡，才需要做窝沟封闭呢？

那肯定不是。窝沟封闭，大体上会分三个阶段：

①乳牙期：3-5岁，八颗乳磨牙。只要乳磨牙完全萌出、孩子可以配合就能做了。我接诊过很多优秀的小盆友，半个小时就能把8颗牙都搞定。

②六龄牙期：6-7岁，四颗六龄齿。这个就是政府规划的窝沟封闭计划，免费做4颗。但如果孩子长牙比较早或者特别晚，等不及或者错过了学校的安排，可以自行前往医院或口腔科完成。

③第二恒磨牙期：12-13岁左右。六龄牙后面那颗恒磨牙，一共四颗。

由于每个孩子牙齿生长时间有所差别，建议根据口腔科医生建议的时间做窝沟封闭。

当然了，除了这三个阶段、这16颗牙齿外，其他的牙齿或者这些牙齿的其他面，如果有比较深而窄的窝沟，也是可以一起封闭的。所以，窝沟封闭，可以——但不限于乳磨牙和恒磨牙。

窝沟封闭和涂氟一样，需要医生的评估。患龋风险比较高的患者，是重点对象。但是如果有猖獗龋或者窝沟已经有明显龋损的孩子，就不适合做窝沟封闭了。

涂氟VS窝沟封闭，
我该怎么选？

其实，不难看出，涂氟和窝沟封闭两者的作用原理和作用的牙齿都是不同的。就像我们要吃肉类蛋白，也要吃植物纤维一样，二者完全不冲突，也都是非常有必要的。

至于二者怎么选，可以看看这两点：

第一，看年龄

如果是2岁半以下的孩子，乳磨牙基本上没有萌出的时候只能做涂氟，而且这个年龄孩子也很难配合医生完成窝沟封闭。

第二，看患龋风险

通常情况下，二者都是推荐进行的，如果是患龋风险比较高的宝宝，则强烈推荐。同时，涂氟的频率可能会是3个月一次。

同时还要密切复诊，查看龋损发展情况、动态评估患龋风险、查看充填体是否脱落等。更重要的是，需要医生帮助家长和孩子解决一个一个的致龋因素，争取从高风险患龋人群降低为低风险患龋人群。

说在最后

并不是孩子定期涂氟、做了窝沟封闭就不会龋齿了，日常口腔护理照样不能丢哦。掌握正确的刷牙方法、坚持使用牙线，都是预防龋齿的重要方法。

对于孩子需要涂氟还是窝沟封闭，家长可以通过定期的口腔检查评估让医生制定个体化方案。

同时，您的孩子是不是高风险患龋人群、哪些因素会影响孩子的口腔健康、孩子的发育正常与否、牙齿需不需要干预、何时干预等问题，都可以通过定期的涂氟和口腔保健请医生做具体的评估和指导。

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免责声明：本文数据更新于2021年4月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。注：封面图片来源图虫创意，正文图片来源soogif。