北京
体外冲击波碎石术是治疗泌尿系结石的常规方法之一，是一种非接触性、非侵入性的治疗技术。不少患者听到“冲击波碎石”，不由得担心这种方法碎石会对身体造成损伤，事实上也是如此吗？重庆北大阳光医院门诊医生汪泽彪表示，实际上，能击碎结石的冲击波的确会对肾脏有损伤，但是这种损伤是可逆的。
汪泽彪介绍，体外冲击波碎石的治疗原理是利用冲击波在体外将肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，再随尿液自然排出体外。冲击波的能量作用于周围组织、器官、血管等，可引起疼痛、出血等症状，对于凝血机制正常的患者一般损伤较小，2—3天后症状即可消失，不会留下后遗症。
“但是，体外碎石前必须得完善相关检查。”汪泽彪表示，对于凝血功能异常、严重感染的患者禁止体外碎石，以防出现严重并发症。可以接受这种治疗方法的患者，如果重复治疗2—3次后仍不见效，就应改用其他方法，如手术治疗。
从结石本身来考虑，大于1厘米的输尿管结石、大于2厘米的肾结石，不宜选择体外冲击波碎石术。因为此类结石被粉碎后容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管，导致后续处理更复杂，还会增加手术难度。此外，鹿角状和生姜状的结石也不宜采用此法。
那么，具体哪些人群不宜采用体外冲击波碎石呢？可以参照以下几个方面因素：
有尿路梗阻者：因碎石后结石无法排出，且容易堆积而加重梗阻，故解除梗阻前不能应用此法治疗；
不能治愈的出血性疾病患者：因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止；
肾功能不全者：冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿，如肾功能不全又需多次碎石治疗，则容易加重肾功能损害等。
汪泽彪提醒，体外冲击波碎石术与输尿管软镜碎石术、腹腔镜切开取石术、PCNL(经皮肾镜碎石术)、微通道经皮肾镜取石术等，共同构成了泌尿系结石病的现代治疗体系。具体应选择哪种治疗方式，还应根据患者的自身情况和意愿来制定治疗方式，避免盲听盲从。(重庆北大阳光医院 供稿)
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