防治新冠和流感

转自：沈阳晚报

　　近期，不少人在社交媒体平台上表示有发烧、咳嗽、浑身疼等症状，怀疑自己“阳了”。中国疾控中心公开数据显示，哨点医院的流感样病例的新冠阳性率的确有所上升。

　　如何判断自己是感冒还是新冠呢？又该如何去预防和治疗呢？日前，沈阳市卫生健康服务中心健康教育部主任中医师、医学博士、中医学博士后李涵在接受沈阳晚报、沈报全媒体记者采访时从中医角度介绍了一些应对新冠和感冒的方法。

　　预防方法：

　　新冠和流感有共通之处

　　因为轻症新冠病毒感染者也可能有发热、咽痛、咳嗽等流感样症状，所以很多人会把流感误当作新冠。李涵表示，确定是否为新冠病毒感染，应该做进一步检测。但是预防方法上，二者有很多共通之处。

　　李涵介绍，中医药在疫病防治与康复方面疗效确切，是世界卫生组织鼓励的新冠病毒感染干预措施之一。既往国家卫健委出台《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》、《新冠病毒感染者康复期食养建议》、国家中医药管理局出台《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》、中华中医药学会感染病分会发布《新型冠状病毒传染病预防方案》、《新型冠状病毒感染恢复期干预方案》，其中的内容可以指导新冠病毒感染的中医防治与康复。

　　未病先防：

　　代茶饮、中成药或穴位按摩有疗效

　　取生黄芪9g、金银花5g、广藿香3g做代茶饮，每日一剂，开水泡服，适宜普通人群的预防服用。玉屏风颗粒适宜容易体虚感冒、自汗恶风者预防服用，每次5克，一天三次。此外，通过穴位按摩也可以起到预防作用。

　　一是按揉合谷穴。合谷穴位于虎口，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧中点。操作方法：采用拇指按揉法在穴位上操作，右手拇指按揉左手合谷，左手拇指按揉右手合谷。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，拇指和皮肤之间不能有摩擦。在两侧合谷穴上按揉持续时间各约3—5分钟，每天早晚各做1次。

　　二是揉擦迎香穴。迎香穴位于鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中。操作方法：采用擦法操作，左手擦左侧，右手擦右侧。先擦热双手，握空拳，以两手拇指指间关节背侧，紧贴于鼻梁两侧，上下摩擦，或以中指指腹上下摩擦。上下一次为一拍，可做4个八拍或以发热为度。每天早晚各做1次。

　　三是按揉风池穴。风池穴位于后枕部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。操作方法：采用拇指按揉法操作。双手放在头部两侧，掌心对着耳朵，双手拇指分别按在两侧的风池穴上。揉动的过程中，以自己感到酸胀为度，带动皮下组织运动，手指和皮肤之间不能有摩擦。

　　合理选药：

　　应遵循“三因制宜”原则

　　市售的中成药，大多是清热解毒之品，居民按经验自行购药使用有时起不到应有的疗效。正确选药可以有效减轻症状、缩短病程、提高生活质量。这其实需要遵循因时、因地、因人的“三因制宜”原则。

　　因时制宜：处暑节气容易让人患发热、气短乏力、腿脚痿软无力、急性腹泻、肌肉萎弱样的病证，因此生活中要注意避免外界的风湿病邪，选药时也要注意风、寒、湿、热、虚的因素。

　　因地制宜：处暑意味着暑气开始消退，北方更是随着“一场秋雨一场寒”早晚温差较大。这时容易有表寒里热证、寒热错杂证等复杂的症候表现，因此不是协定方都适宜当地，要甄别选用。

　　因人制宜：以特殊人群为例，儿童不是小号的大人，小儿外感容易挟痰（如咳嗽咳痰）、挟滞（如食积），也容易挟惊（即老人常说的“热惊风”），故儿童外感，要考虑这些情形。老年人是外感后发生重症的高风险人群，如出现典型症状，要尽快进行治疗，避免小病拖成大病。以不同体质为例，气滞、湿热体质的人要注意饮食清淡，避免肥腻。因此，执业中医师根据病情变化随时调整治疗的“辨证论治”疗效更好。

　　认关键字：

　　看清说明书对症选药

　　轻症者可以根据自己的症状，选择药品说明书中的关键字，合理选用中成药，获得更理想疗效。

　　以成人为例，如果表现为发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕、咳嗽者，选药关键字是疏风解表，如疏风解毒胶囊（颗粒）、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊（颗粒）、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸（颗粒）、四季感冒片、感冒疏风胶囊（片、颗粒）等。如表现为咽痛明显，发热、肌肉酸痛、乏力或咳嗽者，选药关键字是疏风清热，化湿解表，清热解毒，如连花清瘟胶囊（颗粒）、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸（胶囊）、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、夏桑菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。如表现为咳嗽明显者，选药关键字是宣肺止咳，如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸（颗粒、口服液）、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。如表现为鼻塞流涕明显者，选药关键字是解表通窍，如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。如表现为乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者，选药关键字是化湿解表，如藿香正气胶囊（丸、水、口服液）等。

　　另外，上述中成药选择其中一种，按照说明书剂量服用，一般3—5天或症状消失即停止用药。如症状无缓解或加重，如高热不退，精神不佳，咳嗽加重甚至喘息气促，或高热时突发抽搐等，一定要及时到正规医疗机构就诊。

　　瘥后防复：

　　注意调整饮食、运动、起居和情志

　　疾病初愈时，烦劳、饮食不节、房劳后都能引起病情反复。食补不能操之过急，要让身体有一定调复的时间，避免过早食补引起疾病复发或缠绵迁延。恢复期饮食应膳食平衡、食物多样，避免生冷、油腻、荤腥、辛辣、发物、饮酒、酪浆。可根据体质与症状服用相应药膳促进痊愈，还应保持二便通利。

　　居家时可以适度运动，既不要剧烈运动，也不宜久坐久卧，可选择八段锦、太极拳、六字诀等传统养生功法，并且需要保持充足睡眠。还应坚持日常防护，科学戴口罩，勤洗手，通风时注意避风寒，汗出与淋雨时及时更换湿衣，天气热时不要空调或风扇直吹，避免与外感人群接触。部分患者容易过度关注自身症状变化，也有由于病后失眠、久嗽、疲倦、心悸、躯体疼痛等躯体原因导致焦虑、抑郁状态发生的情况，日常可通过转移注意、精神放松、积极沟通等方法缓解负性情绪，也可寻求有资质的中医师针药并用以调复。（注：文中方药应在执业医师或执业药师的指导下辨证选用。）沈阳晚报、沈报全媒体记者 刘东