上海
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内分泌科处方案例审核，这个处方有错吗？
处方挑战
姓名：患者
年龄：78岁
性别：女性
科室：内分泌科
临床诊断：2型糖尿病伴血糖控制不佳
Rp
1、聚乙二醇洛塞那肽注射液（0.5ml：0.2mg）×2支
Sig：皮下注射 0.2mg 一周一次
2、甘精胰岛素注射液（300IU：3ml）×2支
Sig：皮下注射 14U 一天一次
3、阿卡波糖片（50mg*30片）×3盒
Sig：口服 50mg 一天三次
处方分析&干预建议
看看说明书
聚乙二醇洛塞那肽注射液的说明书【适应症】写着本品配合饮食控制和运动，单药或与二甲双胍联合，用于改善成人2 型糖尿病患者的血糖控制。因为这张处方并不是与二甲双胍联合，所以药师根据说明书的规定打回了这张处方。
目前在我国上市的GLP-1RA有短效的贝那鲁肽、艾塞那肽、利司那肽、利拉鲁肽和长效的艾塞那肽周制剂、度拉糖肽、洛塞那肽、司美格鲁肽；给药频次从每日多次到每日一次，甚至是每周一次，提高了患者的用药依从性。目前除了司美格鲁肽有口服片剂，其余均需皮下注射。
GLP-1RA和基础胰岛素可以联合应用吗？肯定是可以的，不然就不会有德谷胰岛素利拉鲁肽注射液这个产品问世了。德谷胰岛素作用于肝脏、脂肪组织、骨骼肌等，有效控制空腹血糖；利拉鲁肽作用于胰腺、大脑、胃肠道、肝脏、骨骼肌等，降低血糖。
对于这个处方，到底应不应该驳回？
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本文来源：有一个药师
责任编辑：冯梓莹
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