健康零距离 | 登革热的防控

每年的夏秋季，蚊子比较多，容易发生登革热传染病。登革热有何危害，如何防控？欢迎关注本期节目。

嘉宾简介

张璇

区疾病预防控制中心流行病防治科办事员。毕业于广东医科大学预防医学专业，主要负责传染病防控监测和疫情应急处置工作。

登革热的三个诊断依据

登革热的诊断依据包括三个方面：流行病学史、临床表现和实验室检查。

流行病学史指的是：发病前14天内，曾经到过登革热流行区，或居住场所或工作场所周围1个月内曾出现过登革热病例。

登革热的临床表现主要有急性起病，突发高热，多表现为双峰热；明显疲乏、厌食、恶心等症状，常伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛等症状，简称“三痛”；可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等，简称“三红”；于病程第3天～第6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹，典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等，皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑，持续3天～5天；部分病人可出现不同程度的出血表现。典型登革热，死亡率很低；登革出血热，伴有休克综合症，有较高的病死率。

通过登革热特异性实验室检测，包括检测登革病毒抗原（NS1）、核酸(RNA) 、抗体（IgG/IgM）、病毒分离等可诊断登革热。血常规中白细胞计数减少和/或血小板减少；发病5天内的登革病毒NS1抗原检测阳性；登革病毒IgM抗体阳性；登革病毒恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长或阳转；从急性期病人血液、脑脊液或组织等中分离到登革病毒；应用RT-PCR或实时荧光定量RT-PCR检出登革病毒核酸。

登革热分为输入病例和本地病例

登革热主要分为输入病例和本地病例，境外输入病例指发病前14天内到过登革热流行的国家或地区的病例；境内输入病例是指发病前14天内离开本县区（现住址）、到过本县区外的境内登革热流行地区的病例。本地病例指发病前14天内未离开本县区（现住址）的登革热病例。

疫情发生时，判定为哪种类型主要通过流行病学史、实验室检测结果和主动搜索结果来判断。例如：患者近14天有外出旅居史、同行人员发现阳性病例、实验室结果提示感染时间和鉴别依据，此病例判定为输入病例。当患者近14天没有外出旅居史，同住邻近人员发现阳性病例，周边卫生院或卫生所发热病人就诊增加，实验室结果提示感染时间和鉴别依据，此病例判定为本地病例。

在一个最长潜伏期14天内，在人口相对集中的地区，例如一个社区、居委会、村庄、学校或其它集体单位等，发生3例及以上本地感染的登革热实验室诊断病例判定为登革热暴发。

登革热疫情防控处置

当发生疫情时，首先是进行病例管理，就诊医疗机构将病人进行防蚊隔离治疗，防蚊隔离期限病程不少于5天并热退24小时以上，同时临床症状缓解可予出院。

第二是流行病学调查，详细了解病人发病前2周至发病后5天的活动轨迹，判定疫点疫区，划分三区：“核心区”“警戒区”，还有“监控区”。

第三是主动搜索和疫点调查，立即开展疫点周边疑似症状病例搜索，蚊媒密度调查、清除幼虫孳生地和消灭成蚊。在“核心区”“警戒区”“监控区”内持续开展蚊媒密度调查和喷药灭蚊，发现疑似症状病例时立即通知医疗机构开展登革病毒NS1抗原检测。

第四是卫生宣传教育，提高居民登革热知识和防控意识水平。

第五是疫情控制效果评估，当布雷图指数超过5时，说明媒介控制未达到要求，建议政府部门继续在疫区内杀灭成蚊及清除蚊虫孳生地。当布雷图指数小于5，即成蚊密度不高于2只/人·小时，且25天内无新病例发生，结束疫情处置工作。

当登革热疫情发生时，要控制登革热的蔓延，必须在疑似病例出现后立即进行预防控制工作。如错失时机或预防控制工作不到位，导致二代病例发生，感染人数将会呈现几何级增加，造成疫情迅速蔓延。

“潮安区融媒体中心”编辑部

本期编辑：许小薇

责任编辑：王晓丹

编 审：刘俊雄

出 品：潮州市潮安区卫生健康局、潮安区融媒体中心