泰安市中心医院胸部与食管外科联合胃肠外科开创新术式

近期，泰安市中心医院胸部与食管外科联合胃肠外科成功开展了创新术式——食管空肠Roux-en-Y吻合加残胃空肠吻合“双通道”，成功救治了两名胃大部切除术后并发食管癌的患者。这项创新术式的开展不仅解决了胃大部切除术后无法常规胃代食管的问题，还保留了残胃的功能，为患者提供了更好的生活质量。

2023年11月，69岁患者王某某，因进食困难在当地胃镜检查并活检病理诊断食管癌。当地医院考虑患者7年前因结肠癌、胃间质瘤行右半结肠切除、远端胃切除，十二指肠胃毕Ⅰ式吻合手术，无法行常规胃代食管，推荐到上级医院诊治。因之前的手术非常成功，所以这次患者仍然选择了泰安市中心医院，当时的主刀医生胃肠外科副主任医师徐玉刚一眼就认出了这个患者，因患者情况复杂，徐玉刚立刻联系了胸部与食管癌外科主任医师杨瑞峰。

虽然已身经百战，但面对这个病人的情况杨瑞峰还是皱起了眉头。患者结肠做过手术，胃做过远端切除也就意味着残胃仅剩唯一的血供就是胃短动脉所以不能结扎断掉，也因此无法上提与正常食管吻合。最后经过两人深思熟虑，决定联合手术开展食管空肠Roux-en-Y吻合加残胃空肠吻合“双通道”的新术式。杨瑞峰立刻向科室汇报，胸部与食管癌外科主任张润起对方案提出肯定的同时组织了多学科会诊，经全体讨论反复论证，认为手术方案切实可行。医院管理层迅速响应，批准手术计划，腹部由徐玉刚团队进行腔镜空肠游离，先行空肠离断远端上提，近端空肠行端侧吻合，远端与胃侧侧吻合。胸部操作由杨瑞峰团队进行，经左胸打开膈肌进一步游离空肠到胸腔行空肠与食管吻合，手术非常顺利。术后患者恢复良好。

今年7月，63岁患者闫某某，近日在当地医院诊断食管癌，考虑患者不能胃代食管建议到上级医院就诊。巧的是，患者9年前因胃窦癌同样在我院普外科行胃窦癌切除十二指肠残胃毕Ⅰ吻合术。同样的病情，同样的被省内多家医院拒绝，患者同样抱着最后一丝希望来到泰安市中心医院。有了上次成功的经验，治疗就有了底气，杨瑞峰当即对患者表示可以手术。同样的手术方案，同样的团队协作。为了能够提高空肠的吻合高度，徐玉刚对空肠动脉分支进行了离断、结扎。但由于残胃与肝脏粘连严重，腹部仅进行空肠空肠吻合。在张润起的指导下杨瑞峰团队经左胸打开膈肌对残胃贲门进行了充分游离。切除食管肿瘤后把空肠提起与食管进行吻合，残胃与空肠吻合。经过3个多小时的不懈努力，第二例手术也顺利完成，患者术后恢复良好。

术前消化道造影

术 中

术后消化道造影

“感谢泰安市中心医院的医护人员，是你们给了我第二次生命。手术非常成功，我现在感觉非常好，谢谢你们！”术后，患者及家属不断向医院表示：“在我几乎绝望的时候，是泰安市中心医院给了我新的希望。手术后我的生活质量有了很大的改善，真心感谢所有医护人员。”

近年来，食管癌在我国的发病率居高不下，严重威胁着人民的生命健康。这两例手术的成功不仅标志着泰安市中心医院在食管癌治疗领域的技术突破，更体现了医院多学科协作的优势。张润起表示：“手术的成功离不开团队的协作与患者的信任。我们将继续探索更多创新技术，为患者提供更好的医疗服务。”此次手术的成功，不仅解决了胃大部切除术后不能常规胃代食管的问题，还保留了残胃的功能，提高了患者的生活质量。

泰安市中心医院科将继续致力于食管癌的治疗与研究，继续发挥区域医疗中心的作用，为泰安地区乃至周边地区的居民提供高质量的医疗服务，为构建和谐健康的医疗环境作出更大的贡献。

（通讯员/杨瑞峰、曹云娇）