肝实质回声增粗、弥漫性改变是什么信号？一文读懂超声报告

肝脏超声可以看肝脏大小形态以及回声，能够检查出比如肝囊肿、慢性肝病、肝硬化等肝脏疾病。

肝脏超声有时会直接显示脂肪肝等检查结果，有时候是一些医学术语，那么，如何看懂肝脏超声报告？发现问题又如何应对呢？

一、正常的肝脏超声描述

正常的肝脏超声可显示肝脏形态大小正常、回声均匀、血管纹理清晰，CDFI：未见明显异常血流信号等信息；腹部超声检查时，还会显示肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常的总结信息。

二、肝脏超声报告

1.肝实质弥漫性改变

出现这个描述，可能是慢性肝病，如病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等疾病，但是，值得注意的是，少部分正常老年人的肝脏超声也会提示慢性弥漫性肝损害。

出现这个结论先不要着急，这并不是疾病严重程度的标志。肝病是否严重，还要看包括肝功能在内的多项指标，并结合临床表现才能明确。

2.高/低回声结节

肝脏高回声结节，大部分见于肝脏良性肿瘤，如肝血管瘤等。

肝脏低回声结节，最常见的就是肝囊肿，在影像学上表现为边缘光滑的囊性肿物，内容物是低密度的影像。

3.肝边缘不光滑

正常肝组织边缘光滑整齐。当显示肝边缘不光滑时，提示可能是肝硬化、血色病（遗传性血色素沉着病、继发性含铁血黄素沉着症）等。当然，仅靠不光滑这一结果并不能直接辅助判断肝脏疾病情况，需要通过肝脏密度、是否有萎缩等情况进一步判断，必要时进行MRI等检查。

4.肝内多发低密度结节

肝内多发低密度结节，这是一种肝内多发占位病灶的描述，良性疾病包括肝囊肿，不均质脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝腺瘤，肝硬化结节等。恶性肿瘤包括原发性肝癌和转移性肝癌。这些疾病在上腹部的CT平扫中都可以表现为低密度影。

5.肝强化灶

肝内强回声可能是患有肝血管瘤，也可能是肝实质细胞在炎症愈合后留下的瘢痕。

也有部分患者是先天发育异常造成的，或者是激素刺激影响导致的。

6.肝实质回声增强、增粗

说明有肝脏细胞受损、变性的情况，需要结合肝功能检查、肝纤四项检查和临床表现来判断具体情况。

7.肝内部光点分布欠均匀

肝脏的超声提示肝内的强光点一般为钙化或者肝内胆管结石，肝细胞可能有损伤或是硬化表现。

8.肝门静脉变宽

有慢性肝病病史或长期酗酒导致酒精性肝炎的人，随着肝脏细胞大量变性坏死纤维化，会渐渐出现肝硬化，此时肝门静脉可变宽。正常门静脉直径小于1.3cm，大于1.4cm就应属偏宽了，但要结合实际情况综合分析。

三、肝脏超声一般会显示哪些疾病？

1.脂肪肝

一般“脂肪肝”这几个字会直接出现在腹部超声报告的诊断中，另外彩超描述中还可能会有肝脏回声增强的字样。

脂肪肝是由于肝脏细胞脂肪过多贮积和脂肪变性，脂肪堆积过多超过肝脏细胞承载范围，从而导致肝脏细胞破裂死亡，引发的脂肪性肝炎。因此查出脂肪肝，还要结合肝功能检查，如果脂肪肝患者肝功化验中的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)中的一项或几项处于长期升高状态，可能已经发生脂肪性肝炎了，那么患者就需要就诊寻求专业判断。

防治脂肪肝怎么做？

目前针对脂肪肝没有特效药，因此早期防控十分重要。

1、控制饮食：增加新鲜蔬果、优质蛋白食用量，少吃高脂肪和高糖食物。

2、规律运动：每天坚持中等量有氧运动30分钟，每周5次，或者每天高强度有氧运动20分钟，每周3次，同时做8~10组力量训练，每周2次。

3、定期体检：每年定期进行肝脏相关检查，如有不适，及时就医。

2.肝囊肿

肝囊肿是肝脏的良性病变，一般不会癌变。检查出的小囊肿，没有症状，常不用处理，按照医嘱定期随访复查即可。

但是如果囊肿过大会对肝脏造成压迫，出现肝大、右上腹不适、餐后饱腹感、食欲减退，腹胀、腹部钝痛及腹部包块等情况，如果囊肿引起的压迫症状明显，则需要进行手术治疗。有的囊肿还会合并囊内感染，患者继而会出现发热、腹痛等情况，出现上述情况者，可去肝胆外科行开窗术后置管引流。

3.肝血管瘤

肝血管瘤也是一种常见的良性疾病，小的且无症状的肝血管瘤不会威胁身体健康，也无需手术治疗，只需定期随访观察即可。

但是和肝囊肿一样，如果肝血管瘤过大、压迫到附近的组织器官了，也会有腹胀、便秘等不适症状。可以考虑手术治疗。

4.肝血管肉瘤

如果检查出肝血管肉瘤，一定要引起注意！这是一种恶性病变，需要立刻去肝胆外科或肿瘤科就诊，寻求进一步诊疗。在这一类型肿瘤中，肿瘤标志物AFP、CEA、CA199检查都可能显示正常。肝血管肉瘤比较罕见，占肝脏原发肿瘤的0.5-2%，发病机制尚不清楚，但是可能与长时间接触砷剂、二氧化钍、酒精性肝硬化等因素相关。

5.肝硬化/肝纤维化

肝脏超声并不能直接显示这两项疾病，但是会有实质回声增粗等描述，这时候需要结合肝纤四项、肝功能等检查综合判断。

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