培训随笔：处方应该药房打还是诊室打？红处方必须再手写一张吗？

培训要求到门诊药房实践两日。

于是今天到门诊药房，东看看，西瞅瞅。

由于这里是儿童医院，处方全是绿色的。门诊药师介绍，麻醉药品除了打出电子纸质处方以外，还要手写红处方。而很多县级以下医院，则显得手续简单一些。不少医院直接打出红色的电子处方，并没有手写的红处方附在上面。

对于这点，门诊药师介绍，主要是为了符合国家关于处方颜色的规定，国家规定麻醉药品必须使用红处方。但是儿童医院的处方都是绿色的，所以必须再手写红处方，附在电子处方上面。

过去一直不明白为什么有的医院麻醉药品处方要一份手写的，一份电子打印的，现在突然明白了。

而且是否手写红处方，与不同医院的工作流程也有着密不可分的关系。不同的流程，则取决于患者就诊人数的不同量级。

在有些县医院，患者人数比较少，所有医师在开具药物时，直接机打处方。患者带处方到药房取药。由于诊室患者人数少，同时只肿瘤科极少部分医师有麻醉药品处方权。因此，红色处方常常放置在他们的诊室，医师直接打印红处方即可。患者带红处方到药房取药后，直接将红处方留在药房。

县医院这种直接打电子红处方的方式看似方便，其实是由其患者人数少的本质决定的。然而医师直接打处方，由患者交给药房并留在药房的方式也有不妥之处。患者变成了帮忙携带医疗文书的人，短暂保管几分钟后，再交给药房，患者常有工具人之感。

处方是医师打印还是药房打印，目前很多医院执行情况不同。

A医院是诊室医师打印，打印完后由患者取药时交给药房，药房按处方取药后，将处方留下。患者手中无任何用药信息，全凭医师的口头医嘱。有时患者想知道处方价格、处方中药物用法用量，还需要鼓起勇气向药师提要求：可以拍照吗？

B医院是药房打印，打印出一张处方的同时，打印出一张用药信息（相当于用药交待），处方留存在药房，而用药信息则交给患者。

C医院，药房打印处方时，直接打印双份，上联交给患者，用于患者查看用药信息，下联留存到医院备查。这种情况下，由于处方中很多信息为专业写法，很多患者根据处方不能得出自己的用法用量。同时，有些人认为，处方作为医疗文书，不能落入患者手中，必须由药房保管。

不同的医院，不同的患者群体。收益不同，能投入的成本也不同。

既节约成本，又方便患者的方式才是最好。

红处方是否必须手写一份加一份电子打印版？直接机打红处方是不是更好？药房打处方好还是门诊打处方好？

你觉得哪种方式更合理呢？