【明仁与健康】掌握良肢位摆放，踏上康复之路！

偏瘫是脑卒中患者最常见的后遗症。据调查，中国每年有200万新发脑卒中患者，其中70%-80%的患者经治疗后仍存在肢体功能障碍，且每位患者都无法避免早期卧床。然而，不正确的卧位姿势可能诱发或加重痉挛，从而导致关节挛缩，使患者功能障碍进一步加重。因此，对偏瘫患者及早进行良肢位摆放，可改善肢体功能缺失，提高生活质量。今天，邯郸明仁医院重症康复科的护理专家将为我们讲解如何进行正确的“良肢位摆放”。

什么是“良肢位摆放”?

通俗地讲，良肢位就是对恢复肢体功能有利的临时性体位。良肢位摆放，则是将患侧肢体置于抗痉挛的位置。正确的良肢位摆放，有利于保护肩关节、躯干和下肢，防止痉挛模式的出现。

为什么要进行“良肢位摆放”？

不正确的卧位姿势会诱发并加重痉挛，进而引起关节挛缩，导致患者严重功能障碍。正确摆放良肢位在康复期间起着关键作用，它能有效预防肩关节半脱位、缓解肌张力等，使患者的患侧肢体保持良好的功能位，对后期恢复至关重要。

良肢位如何摆放？

1.仰卧位时，患侧上肢摆放示范如下：肩胛骨尽量向前伸，并在其下方垫一软垫；肩关节向外展，与身体成45°角；肘关节、腕关节伸展；手指伸展并略分开，拇指外展。患侧下肢摆放示范如下：在腰和髋部下方垫一软垫，髋关节稍向内旋；膝关节保持轻微弯曲，膝下可垫一小枕；踝关节进行背曲，足尖向上，以防止足下垂。

2.健侧卧位时，健侧肢体位于下方。患侧上肢摆放示范如下：肩向前伸，肘和腕关节保持自然伸展，手心向下自然放置，并在腋下垫一软枕，以使肩和上肢保持前伸状态。患侧下肢摆放示范如下：髋部略屈，膝关节弯曲，踝关节稍稍被动地进行背屈。在患侧膝关节和小腿下方垫一软枕。健侧下肢可放置在自觉舒适的位置。

3.患侧卧位时，患侧肢体位于下方。患侧上肢摆放示范如下：肩和肩胛骨向前伸，前臂后旋，肘和腕伸展，手掌向上，手指自然伸开。患侧下肢摆放示范如下：健肢在前，患肢在后，患侧膝、髋关节微屈，踝关节稍被动背屈。健侧下肢髋、膝关节屈曲，由膝至脚部用软枕垫起，避免压迫患侧下肢。

4.在床上或椅子上坐时，患侧上肢可放于前面的餐桌上，或者放在轮椅扶手上，也可用软枕支撑起肘部，以使肩部得到被动托起，防止肩关节半脱位。

何时开始良肢位摆放?

在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后的48小时，即可开始进行康复。康复越早进行，肢体功能恢复效果越好。因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复速度最快，所以最好在神经功能恢复的高峰期给予强化训练。也就是说，在患者入院的软瘫期，进行治疗的同时，需要进行良肢位的摆放，并且这一做法需贯穿康复全过程。

良肢位摆放的关键注意事项

1.床应放平，床头不得抬高。卧床时，身体应与床边平行，避免半卧位，因为半卧位会增加躯干的屈曲，同时使下肢伸直。

2.手中不应放置任何物品。为对抗屈肌痉挛而在手中放置物品，反而会因抓握反射的影响，导致手抓握掌中的物体。正确的做法是让患者的手保持张开，不能让手处于抗重力的体位（即手下不应有支撑平面）。

3.理想的枕头应足够大并填满软材料，具体规格需根据患者具体情况调整。

4.足底不能放置任何物品，因为放置物品会刺激足底，增加伸肌模式的反射活动。