奉贤74岁老人从死亡线被拉回，整个过程十分紧张

炎炎夏日须当“心” 急性心梗要警惕

随着气温屡创新高，心梗的患者也多了起来。8月初，74岁的丁老伯，突然感到胸口很闷，还有剧烈的胸痛，特别是心前区的位置，这种痛像是被重物持续压着一样，非常难受。大汗淋漓，恶心呕吐。持续了近2个小时，一直没有缓解，家人顿感不妙赶紧拨打了120。

院前诊断联动快 医院救治无缝接

区急救中心接到丁老伯后，急忙查了心电图，给予吸氧、开通静脉输液、口服阿司匹林等处理后，通过网络将丁老伯的病情、心电图及应急处理情况上传到区奉城医院胸痛群。

张老伯12导联心电图

区奉城医院胸痛微信群收到上述病例资料，值班医生、急诊冠脉介入手术医生、护士、放射科医师立即做好应急急诊冠脉介入手术准备。

丁老伯送到急诊科后，心内科医师根据患者症状、心电图及POCT快速检测结果，考虑诊断急性ST段抬高型心肌梗死，给予双抗负荷剂量血小板药物及阿托伐他汀。马上向家属介绍了丁老伯的病情，经签字同意后，立即启动急诊冠状动脉造影，绕行CCU直接送到导管室手术。

经过急诊冠状动脉造影，发现丁老伯两大冠脉血管急性闭塞，情况危急！

• 右冠状动脉近段闭塞，TIMI血流0级。

• 左主干未见异常，左前降支近段狭窄60%，中段50%狭窄扭曲伴钙化，第一对角支近段90%狭窄，TIMI血流3级。

• 左回旋支开口闭塞，TIMI血流0级。

急性ST段抬高型心肌梗死发病急，病情多危重。临床中绝大多数为单支冠脉急性闭塞病变，同时发生2支重要冠状动脉急性闭塞的病例极为少见，该类多支重大血管急性闭塞病变病情通常极为凶险，死亡率极高。

针对丁老伯的病情，王其虎及董照辉两位主任讨论后决定先开通右冠状动脉，再开通闭塞的左冠回旋支。

球囊预扩张

放入支架

高压球囊后扩张，右冠脉顺利开通

球囊预扩张

放入支架

高压球囊后扩张，左冠回旋支也顺利开通

这次，丁老伯从进区奉城医院大门至导引导丝通过右冠闭塞病变（D2W）时间仅50分钟。在最短的时间内先后开通了右冠状动脉及左回旋支动脉，减少了急性心肌梗死面积，保护心脏功能，改善了预后。

丁老伯的成功抢救，是得益于发病后及时拨打120、区急救中心及时转运患者到具有急诊冠状动脉介入治疗能力的医院就诊、心内科导管室团队密切配合，以及冠脉介入医师精湛的冠脉介入诊疗技术。

在急性心肌梗死患者生死时刻，区奉城医院心导管室团队团结协作、急诊急救、分秒必争。此前与区急救中心联合成功救治很多类似的患者。

区奉城医院心内科将为奉贤地区居民做好医疗服务，希望以优质的医疗服务，为百姓心脏安康保驾护航。

报送：沈群（区卫健委）

编辑：夏阳

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