国家医保局开会：DRG和DIP支付改革，不能让医生背负盈亏｜医脉3分钟

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今日关键词：HPV疫苗，医生被吊销执业证，DRG/DIP支付

来源 | 医脉通

作者 |晚报君

新闻60秒

➤在医院“打游戏”，他们为多动症患儿开设暑期训练营

@人民日报健康客户端在国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家儿童区域医疗中心，浙江大学医学院附属儿童医院康复科，几台屏幕正播放着赛车在宽阔的道路上急速行驶的画面，在屏幕前，几个小朋友正戴着耳机一直目不转睛地盯着那辆疾驰的车辆——他们的注意力一旦被周围干扰分散，就很有可能让赛车无法通关。

“他们其实不是在打游戏，而是在接受脑电生物反馈治疗。”8月3日，浙大儿院康复科主任李海峰告诉人民日报健康客户端记者，这几名小朋友经过完备的心理量表测评和脑电、血液等全面检查后，被确诊为 注意缺陷多动障碍 （ADHD）。而在这个暑假，浙大儿院康复科还专门开设了暑期脑调控注意力训练营，可以为注意缺陷多动障碍患儿提供密集治疗。

➤HPV疫苗降价至一杯奶茶钱

@界面新闻国产双价人乳头瘤病毒疫苗（即，二价HPV疫苗）的价格已经快和一杯奶茶一个价了。

8月2日，山东省公共资源电子交易平台披露，山东省2024年入学适龄女孩双价人乳头瘤病毒（HPV）疫苗采购成交公告。其中，沃森生物旗下子公司泽润生物以2794.65万元中标101.62万支。由此测算，二价HPV疫苗单支中标价格已降至27.5元。

➤教育部公布新增两所医卫相关职业学院

@教育部8月2日，教育部网站发布《2024年度第四批实施专科教育高等学校备案名单》。湖南和海南将分别新建长沙医药健康职业学院、三亚护理职业学院两所院校，均为民办非营利性性质。今年9月，三亚护理职业学院将正式开学，第一年计划招收2000人。

➤河北邯郸两医生被吊销执业证

@央广网 因过度使用呼吸机，导致患者继发多重耐药菌感染后死亡，河北邯郸两名医生被吊销医师执业证书。日前，死亡患者的家属表示，已收到邯郸市卫健委的处罚文书。文书显示，邯郸市卫健委依法查明，两名涉事医生未遵守临床技术操作规范，对患者使用呼吸机的过程存在过错，该过错与患者死亡之间存在因果关系，是导致患者死亡这一后果的主要原因。

医保60秒

➤国家医保局开会：DRG和DIP支付改革，不能让医生背负盈亏

@人民日报健康客户端“医疗机构的主要责任是治病救人，是提高医疗质量，医院的管理者不应该只关注盈亏，更不能让医生背盈亏。”‌8月3日，在国家医保局首场DRG/DIP2.0版分组方案解读会上，北京大学人民医院医保办主任王茹表示。

如果我们的医生关注的重点都在医院临床盈亏和奖金挂钩上，就没有时间管理病人了，医生的主要责任是救死扶伤。DRG分组按照‘治疗路径相似，资源消耗相近’的原则，兼顾临床论证和统计分析，DRG分组实施之后，会逐渐规范临床路径，亏损也会越来越少。另外，医院营运部门开展整体运营绩效考核，不是单纯DRG绩效考核，所以至少在我们医院没有这个形成与医生奖金进行挂钩的问题。”王茹表示。

王茹建议，第一，临床医生要能够清晰的了解DRG实际付费的目的，这样才能既满足患者的看病用药价格合理的需要，也满足医生临床治疗最佳方案的要求。第二，作为医院的管理者，要主动作为，做到上传下达，积极向上级部门反馈问题，用数据说话，从而找到最佳答案。

➤黄心宇：支付方式改革，目的是让医生该怎么看病就怎么看病

@人民日报健康客户端“对于DRG/DIP支付影响收治复杂病人的声音，我觉得是对政策的一些误解。”8月3日，国家医保局首场DRG和DIP付费2.0版分组方案解读会上，针对此次支付方式改革的目标，国家医保局医药管理司司长黄心宇回应。

DRG/DIP2.0版《通知》有两个方面的目的：第一个是想请医疗机构知道医保基金真实的运行情况，家里有多少米、有没有余粮、基金的运行情况。另外一个也是帮助医疗机构了解自身在发展过程中面临哪些问题、医疗机构处在同级同类中一个什么样的水平，来提高运行效率。

黄心宇介绍，国家医保局反对把医保支付直接和医生挂钩。对于病人而言，我们也希望对病人不产生直接的影响。DRG/DIP支付的影响是潜移默化的，通过规范行为来减少病人的费用，这是希望所谓两个“无感”，即医生没有太多的改革的压力、患者感觉不到在改革，支付方式改革的制度设计，其实就是想让医生该怎么看病就怎么看病，医疗机构只要规范诊疗，这就是希望达到支付方式改革的目标。

➤DRG/DIP点值下降？仅部分地区存在，并非普遍情况

@人民日报健康客户端“DRG/DIP点值‘跌跌不休’，‘贬值’会是无底洞吗？”8月4日，在国家医保局DRG/DIP 2.0版分组方案第三场解读会上，国家医疗保障研究院副院长应亚珍解答道，点值不断下跌，部分地区确实存在，但并非普遍现象。地方医保部门要高度重视、积极应对，强化优化过程管控制度。

“医保基金用于DIP/DRG支付的费用（总费用）与该区域所有医院的总分值比例。分母越来越大，分子稳定不变，比值就下降。”应亚珍介绍，DIP分值下降这一变化背后情况比较复杂，可能是患者用了好药、医疗服务质量高，解决了患者需方要求；也可能是新技术造成的合理医疗费用增长，另外也存在病例增加的情况等。

应亚珍建议，首先，在制定区域总额预算时要把基金分配好。其次，年度结算前，各地医保部门不能放任医疗机构可能发生的冲分值、点值，要月度、季度动态分析反馈。最后，要加强审核监管，把风险防范住，加强监管后惩戒的力度。

国际60秒

➤泛美卫生组织对美洲奥罗普切热疫情发出高风险警告

@央视新闻客户端泛美卫生组织于3日发布流行病学警报，对美洲近期奥罗普切热疫情发出高风险警告，呼吁各国加强对奥罗普切病毒的监测和实验室诊断。

警报说，奥罗普切热的临床和流行病学特征“最近发生了令人高度担忧的变化”，其中包括在常规流行地区以外的地区出现了病例增长，且近期巴西在全球范围内首次确认两例奥罗普切热致死病例以及病毒潜在的垂直传播（怀孕或分娩期间从母亲传播到婴儿）情况，因此决定提高美洲地区的传播风险级别。

➤全球多地脑膜炎双球菌病例增加

@人民日报健康客户端8月4日，香港医院药剂师学会表示，全球多地的脑膜炎双球菌病例增加。据英国统计数字，英国在疫后的侵入性脑膜炎双球菌感染病例急升，近五成病例来自中学生及大专生，幼童及青少年属高危人群。学会呼吁家长带子女外游或到海外升学前，尽早接种疫苗。

责编｜亦一

封面图来源｜医脉通

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