四川
放射治疗
——肿瘤治疗的利器（七）
今天我们接着来聊聊体部伽玛刀的那些事。今天我们就来聊聊体部伽玛刀的工作原理。我们先来看看下面这体部伽玛刀工作原理示意图。
图1 体部伽玛刀工作原理示意图
体部伽玛刀用的放射源是钴60。元素钴有多种同位素，其中钴60是放射性同位素。钴60放射源发出的是伽玛射线，伽玛射线属于光子线，将其聚焦于肿瘤病灶杀死癌细胞。
我们在示意图上可以看到，看起来像倒盖的锅的那里有深蓝色的点，每个点表示的是一个钴60放射源，每个钴60放射源发出一束伽玛射线，将多束伽玛射线以锥形或者扇形旋转聚焦于病灶（红色表示的是病灶），即可精准地将高剂量的伽玛射线集中在病灶部位，达到治疗的目的。
我们再来看看下面这张图2。图2左边A是真实的体部伽玛刀的伽玛射线照射后的胶片，胶片中心的黑色是受到高剂量伽玛射线照射后所形成的。图2右边B则是我们用体部伽玛刀治疗计划系统所做出的治疗计划，可以看到图里面一圈一圈的从外到内紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色的像跑道一样的线就是我们说的等剂量曲线，等剂量曲线就是不同剂量的射线所照射的范围。这几条线相互之间贴得很紧，说明剂量从高到低变化得很快，这就像地图的等高线，山峰越陡峭，等高线就贴得越紧。由于高剂量的射线到低剂量的射线很快跌落，所以对周围我们不需要照射的正常组织就尽了最大限度的保护。正因为这样，可以像外科手术刀切除一样精准，但是又不像外科手术那样需要打麻药开刀，就可以把肿瘤细胞杀死，所以我们形象地把体部伽玛射线放疗设备叫做“伽马刀”。
图2 左A图：实际伽玛射线照射后，高剂量照射后形成黑色焦斑（箭头所指），焦斑和周围界限分明，说明剂量跌落迅速；右B图：实际的治疗计划，从外到内紫色、红色、深黄色、浅黄色、藤黄色这几条线贴得很紧，和左A图相对应。
好了，今天就聊到这里，希望能对大家了解体部伽马刀的工作原理有所帮助。我们下期再见。
撰稿：李崇国
单位：西南医科大学附属成都三六三医院
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