联手救治转危为安，宁阳县第一人民医院医生提醒警惕高钾血症

通讯员 孙峰松 张玲玲

钾是人体必需的矿物质之一，对于维持心脏、肌肉和神经的正常功能起着至关重要的作用。然而，当钾离子水平失衡，过高时，就会引发一系列严重的健康问题。

近日，宁阳县第一人民医院多科联手，紧密合作，最终，患者转危为安。

随着一阵急促的电话铃声，肾内科接到一个紧急会诊，“是个高钾血症患者，要快……”电话那头传来焦急的声音。

值班医生张玲玲深知高钾血症的危险性，她一刻也不敢停留，立即赶患者所在病区。

据悉，患者患有多种慢性基础病，近1周进食差，出现了明显的乏力症状，出现了神志恍惚的症状，根据患者病情，急诊入院至神经内一科。

入院后，医生得知患者已经2天没有排小便了，进一步检查发现血钾8.53mmol/L，且已出现严重高钾血症的典型心电图表现，血压也已下降到63/37mmHg，神经内一科团队在对症处理的同时，马上向肾内科发起紧急会诊，协同治疗。

肾内科主任徐微微在接到了科室打来的电话，考虑到高钾血症随时可能出现恶性心律失常，甚至是猝死等严重并发症，便立即指示，排除禁忌症尽快行血液净化治疗，建议在病情允许的情况下，转入重症医学科进一步治疗。

患者家属在得知病情后，也表明态度，“我们全听医生的，全力配合治疗。”

医护人员相互配合，积极纠正低血压，患者的情况逐渐趋于稳定，血压也稳步上升，经过再次评估，患者情况暂时稳定，立即转至重症医学科。

患者准备进行血液净化治疗，需要深静脉置管，由于其血压过低，插管难度偏大。为此，肾内科及血液透析室医护团队立即通知医生吴东凤和护士张恒宁赶往医院协助。

插管过程非常顺利，随着床旁血滤机的启动，一切工作都在有条不紊地进行着，患者的血钾降至7.8mmol/l，仍处于较高状态。

突然，监护仪响起刺耳的警报声，患者心率不规整，血压再次开始下降！重症医学科医护团队立即对症用药，为患者提升血压；肾内科团队也紧急调整方案，稳定患者体征。

在大家的共同努力下，监护仪上的数字逐渐攀升，血压上来了！心率也趋于平稳！但医护人员仍不敢掉以轻心，时刻关注着病情变化，再次复查，患者血钾为4.7mmol/l。

这时，病床上传来患者的低声询问：“医生，我能喝点水吗？太渴了……”

听到这句话，在场的医护人员都松了口气。

又经过几个小时的治疗后，患者脱离了危险，血钾降至3.88mmol/l，转往肾内科病房进行后续治疗。

据肾内科主任徐微微介绍说，高钾血症，简单来说，就是血液中钾离子的浓度高于正常范围。

钾是人体必需的矿物质之一，对于维持心脏、肌肉和神经的正常功能起着至关重要的作用。然而，当钾离子水平失衡，过高时，就会引发一系列严重的健康问题。

早期不太明显，可能仅表现为四肢无力、感觉异常、心跳缓慢等。但如果不及时治疗，病情加重，可能会导致心律失常，甚至心跳骤停，危及生命。

引发高钾血症的常见原因包括肾脏功能障碍，如慢性肾病；某些药物的使用，如保钾利尿剂；还有过度摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子、土豆等。

此外，大面积烧伤、挤压伤、溶血等情况也可能引发高钾血症。

肾内科副主任张玲玲表示，预防高钾血症要注意以下几点：对于有慢性肾病等基础疾病的人群，要定期监测血钾水平，并按照医生的建议调整饮食和药物。注意合理饮食，避免过度摄入高钾食物。增加运动量，提高身体的代谢能力。定期进行体检，及时发现潜在的健康问题。在服用可能影响血钾水平的药物时，要遵循医嘱，定期复查。

宁阳县第一人民医院肾内科主要开展急慢性肾衰竭、各种药物中毒的血液净化治疗、家庭腹膜透析指导、肾移植后指导、内科常见急慢性肾病（肾小球肾炎、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病、紫癜性肾病、血管炎性肾病、尿路感染等）的诊疗。

同时开展了中心静脉临时置管、半永久置管和上肢动静脉造瘘术等新技术，科室诊疗技术进一步提高。

肾内科血液净化室创立于1996年，2008年通过省级验收，2014年与肾内科病房合并。

科室拥有尼普洛血液透析机22台、费森血透滤过机1台、费森床边血透滤过机1台；血液净化床位24张（普通透析22张、乙肝透析1张、血透滤过1张），已开展血液透析、血透滤过、血液灌流、床边血液透析滤过等多项血液净化技术，抢救治疗急慢性肾衰和药物中毒病人数千例，医护人员有丰富的临床经验，能及时准确处理各种临床急性并发症，确保病人生命安全。

宁阳县第一人民医院重症医学科成立于2013年11月，为封闭式综合性ICU，科室目前拥有开放床位10张，负压病房两间，共有医护人员30人，其中副主任医师1人，主治医师5人，主管护师10人，护师8人，护士6人。

科室配备有创呼吸机、无创呼吸机、有创动脉压及CVP监测、血气生化分析仪、高流量呼吸湿化治疗仪、肠内营养泵、震动排痰、气压治疗仪、光子治疗仪、胃肠多功能治疗仪等医疗设备。

科室目前已成熟开展深静脉置管、经皮气管切开、有创动脉压监测、呼吸治疗、高流量湿化氧疗、镇静镇痛治疗、肠内肠外营养治疗等技术，为缓解患者病痛，抢救治疗急危重症患者提供有力保障。