湖南
火锅烧烤麻辣烫，炸鸡啤酒钵钵鸡，当普通人每天变着花样享受美食时，炎症性肠病（IBD）患者却只能看着别人大快朵颐，自己却无福消受。这一切的根源，是因为遇到了肠道的“不速之客”。
很多患者因为消化道出现狭窄、梗阻和溃疡等症状，导致进食后出现腹痛、腹泻和便血等问题，因而在饮食方面思虑颇多。
因此，炎症性肠病患者宜吃什么，不宜吃什么，已经成为许多患者与医生沟通的主要内容。湖南省直中医医院为您科普~
最不应该吃什么？
超加工食物
指的是加工过程中添加了很多不属于原食材的化学成分如添加剂、香精、色素、防腐剂等的食物，还有制作过程中原食材会经过重制、分离和重新组合等。
代表食物就是方便面、一些面包（尤其五颜六色的甜甜圈）、薯片、汉堡、香肠火腿、肉松还有各种乱七八糟的饮料和膨化食品等。这一类食物可以在各方面影响肠道，从而导致肠道炎症。
最应该吃什么？
回答这个问题很复杂，很个体化，如果你是个老炎症性肠病患者，那你可以先问问自己：
1.我目前是缓解期还是活动期？
2.我是不是合并肠腔狭窄和梗阻？狭窄或梗阻的部位在哪里？程度怎样？
3.我有没有需要特殊补充的物质？我使用的药物有没有特殊需要补充的物质？
4.我知道饮食日记和排除饮食疗法吗？该如何掌握？
（一）缓解期与活动期
处于缓解期的患者，可以参考流行的地中海饮食（即富含各种新鲜水果和蔬菜、单不饱和脂肪、复合碳水化合物和瘦肉蛋白）。地中海饮食的核心就是三点：新鲜+富含单不饱和脂肪+营养均衡。
地中海饮食提倡健康均衡，同时没有狭窄的病人可尝试增加膳食纤维的摄入。除非有禁忌症，否则建议所有炎性肠病患者遵循地中海饮食，地中海饮食可能会在机制上改善肠道微生物组和代谢组的多样性，并拥有额外的长期健康益处如减少心血管疾病、代谢综合征和癌症的发病风险。
处于活动期的病人，在饮食方面更应密切与营养师及医生探讨并制定。这部分病人往往需要联合部分甚至全肠内营养，以达到缓解疾病的目的，因此必须在医生的参与和建议下制定适合自己的饮食方案。
（二）有肠道狭窄或梗阻怎么办？
当合并肠腔狭窄，应先在医生帮助下评估狭窄的程度与部位，是否合并梗阻，以评估是否能耐受纤维质植物性食物，如水果、蔬菜、坚果等质地坚硬食物。
如有症状性狭窄或合并梗阻，那将上述食物处理成易于消化的形态可能会有助于营养摄入（如用破壁机打成糊状、仔细咀嚼、烹饪或榨汁等）。如狭窄较为严重，也可以通过补充液体膳食纤维类补充剂来促进这类营养的摄入。
（三）特殊需要补充的物质
使用甲氨蝶呤的病人要常规补充叶酸。
合并贫血的患者要注意检查是否缺铁、叶酸和维生素B12，根据情况补充。克罗恩病患者大部分合并维生素D和钙的缺乏，要根据情况补充。应定期检查微量营养素是否缺乏，如缺乏应适当纠正。
（四）饮食日记和排除法
排除饮食法是指去除炎性肠病患者日常饮食中某些诱发或加重消化道症状的食物。您需要通过排除饮食测试，包括连续几周记录饮食日记和症状日记，以尝试识别这些可能的食物，较好地调整饮食。
清楚了这些，我们就可以来看看日常生活中吃什么不吃什么。营养学上把食物分为8个大类，包括谷薯类、蔬菜类、水果类、肉蛋类、奶类、豆类、坚果类、油脂类。以下建议仅供参考。
目前并没有一种饮食可以适合每一位炎性肠病患者。饮食必须个体化，必须量身定做适合的饮食。疾病也并不是一成不变的，饮食方式也会影响疾病的变化。此外，由于食物的产地、加工工艺等不同，其中所含的成分可能也不完全相同，而且患者也存在明显的个体差异。
总的来说：应该吃传统的、天然的、饮食中符合营养学认为的健康饮食，不吃有科技含量的饮食（比如各种饮料、零食、外卖……）。
在这场与炎性肠病的“持久战”中，学会做出健康的食物选择，补充营养，同时避免加重或诱发症状的食物，才能让我们掌握生存主动权！
湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 消化内科 何秋苓
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（编辑YT）
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