病毒性肝炎怎么防？丨健康总动员

今年的7月28日

是第14个“世界肝炎日”

我国的肝炎日宣传主题是

“消除肝炎，积极行动”

旨在提升全民病毒性肝炎防治意识

号召全社会一起积极行动

最大限度遏制新发感染

有效发现和治疗

病毒性肝炎患者

切实减轻疾病负担

尽早实现

“消除病毒性肝炎公共卫生危害”

这一目标

本期嘉宾

闵行区疾病预防控制中心性病艾滋病防制科 张悦（左）

闵行区疾病预防控制中心性病艾滋病防制科 陶斯杰（右）

病毒性肝炎，是一类疾病

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组严重传染病，特点是传染性强、传播途径复杂、流行范围广泛、发病率较高。病毒性肝炎根据病毒类型不同，可分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝和未分型肝炎，都具有传染性，属于《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。

甲肝病毒和戊肝病毒主要通过消化道传播，不容易发展为慢性感染。乙丙丁肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，容易发展为慢性感染。其中，丁肝病毒是缺陷型病毒，只有在乙肝病毒已存在于肝内或者同时侵入肝内才能建立感染，因此丁肝常与乙肝呈重叠感染。对于乙肝和丙肝患者，在没有血液暴露的日常接触，如跟乙肝/丙肝患者一起工作、握手拥抱、一起用餐、共用厕所等行为，理论上都不会被传染。

感染病毒性肝炎的危害

得了病毒性肝炎可能会出现全身乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、皮肤巩膜发黄、尿色加深等症状，检查时可发现肝脾肿大、肝区疼痛等症状。

各型别的肝炎病毒均可引起急性肝炎，急性期感染可导致肝损伤，极少数严重患者可出现肝衰竭甚至死亡。

乙肝和丙肝常呈现慢性化，部分慢性乙肝或丙肝没有症状或症状较轻，不易察觉，不及时发现和规范抗病毒治疗，可导致肝硬化，甚至肝癌。

我国肝癌的发病率位于恶性肿瘤发病率第四位，其中80%的肝癌与乙型病毒性肝炎感染有关；乙肝的早期症状不典型，发现时基本已经是中晚期，预后差，死亡率高，目前死亡率在恶性肿瘤中排第二位。婴幼儿期感染乙肝慢性化风险大于90%，将长期携带病毒。

乙肝病毒的防控手段

接种疫苗是最经济有效的预防方式。接种疫苗后，可刺激机体免疫系统产生保护性抗体，保护机体免受乙肝病毒的进一步损害。儿童按照国家免疫规划疫苗程序及时、全程接种乙肝疫苗。成人如果没接种过乙肝疫苗且检测没有感染乙肝，也应该积极接种乙肝疫苗。

目前闵行区也在不断巩固深化慢性肝炎患者家庭签约管理服务，全区14家社区卫生服务中心协助医疗机构为慢性肝炎患者家庭提供免费体检、病程监测管理、便捷用药等方便患者随访配药服务、成人乙肝疫苗免费接种、健康咨询和消毒指导等健康服务管理，避免病毒的进一步传播。

丙肝病毒的防控手段

丙肝目前尚无疫苗可以预防，但可以通过口服直接抗病毒药物（DAAs）治愈。2017年，直接抗病毒药物（DAAs）进入中国市场，宣告丙肝正式进入可治愈时代。2021年，经国家医保谈判，四种直接抗病毒药物（DAAs）纳入医保报销范围，自此大大降低了患者治疗经济负担。

丙肝的治疗均在丙肝定点医疗机构开展，目前上海市有37家丙肝定点医院，19家丙肝社区诊疗点。闵行区有复旦大学附属儿科医院、上海市第五人民医院、闵行区中心医院3家丙肝定点医院，以及江川、虹桥、吴泾社区卫生服务中心3家丙肝社区诊疗点，丙肝患者可以就近选择医疗机构进行抗病毒治疗，绝大多数患者3个月即可治愈。

如何发现自己有没有感染丙肝？

丙肝起病隐匿，号称“隐形杀手”，感染后只有20%的患者会出现急性肝炎症状，80%的患者无明显症状，往往在发现感染时病情已进展至肝纤维化或肝硬化，错失最佳治疗时机。目前，全球约有5800万人慢性感染丙肝病毒，每年有30万人死于HCV引起的肝硬化或肝癌。

在药物可及性已有充分保障的当下，为了早发现、早治疗、早治愈丙肝，目前闵行区疾控中心与14家社区卫生服务中心艾滋病自愿咨询检测点试点可提供丙肝抗体免费快速筛查、健康咨询、诊疗转介、跟踪随访服务，并通过转诊转介进一步为抗体筛查阳性的患者提供丙肝核酸检测服务。

丙肝抗体阳性是提示求询者既往感染过或现在正在感染丙肝病毒，需要前往丙肝定点医院检测丙肝核酸进行进一步诊断。与乙肝抗体不同，乙肝抗体有保护机体免受乙肝病毒感染的能力，是保护性抗体，丙肝抗体和HIV抗体一样，仅作为感染病毒后机体产生的感染标志物。

如果丙肝核酸为阳性，确诊了丙肝，需要前往丙肝定点医院或有诊疗能力的丙肝社区诊疗点开展抗病毒治疗，所有丙肝核酸（HCV—RNA）检测阳性的患者，不论有无肝硬化，是否合并慢性肾脏疾病或肝外表现，均需尽快开展抗病毒治疗。

同时，闵行区也正在开展多病共筛工作，在老年人群、育龄期妇女、社戒社康人群等重点人群中开展丙肝抗体检测，其中抗体阳性的人群将进一步接受丙肝核酸检测。

记者：高姗姗

编辑：施嘉璐（实习）

初审：高淑婷

复审：石思嘉

终审：徐雷冰

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