辽宁
最近收到不少热心读者的咨询：
很多人都知道被狗、猫咬伤或抓伤需要处理伤口和打狂犬疫苗，但是被仓鼠、兔子、蛇等其他动物咬伤或抓伤后应该怎么办呢？
被动物咬伤、抓伤，伤口应该怎么处理？
不管被何种动物致伤，我们都要重视，要及时处理伤口，前往专业的医疗机构进行规范的处置，因为动物致伤不仅仅会传播狂犬病，还可能造成伤口感染、传播其他疾病。
第一步：伤口冲洗
用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂、专业冲洗液）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约15分钟，然后用生理盐水将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时，可用注射器或者专用冲洗设备对伤口内部进行灌注冲洗，做到全面彻底。
第二步：消毒处理
伤口冲洗后用稀释碘伏或其他具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂（如季铵盐类消毒剂等）涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多，应首先予以清创。
第三步：必要时立即就医
医护人员会根据伤口的暴露情况，做进一步处理，决定要不要打疫苗。
什么情况需要接种狂犬疫苗？
被哪些动物咬伤、抓伤需要打狂犬疫苗？
1.需要打
狗、猫、野生/流浪的食肉哺乳动物，例如狼、狐狸、獾（huān）、蝙蝠等咬伤、抓伤需要接种狂犬疫苗。
2.不需要打
被禽类、鱼类、龟、蛇、昆虫、蜥蜴、兔形目（包括家兔和野兔）、啮齿类(如小鼠、大鼠、仓鼠等）咬伤、抓伤不需要接种狂犬疫苗。
狂犬病暴露处置
按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级：
全程打完狂犬病疫苗后又被咬怎么办？
需尽快对伤口进行清洗消毒，是否需要再次接种狂犬病疫苗应根据自身免疫情况判断：
●全程接种后3个月内再次暴露者一般不需要加强接种；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。
● 被动免疫制剂注射：按暴露前或者暴露后程序全程接种狂犬病疫苗者，除严重免疫功能低下者外，暴露或者再次暴露后无需使用被动免疫制剂。
小结
猫、狗、蝙蝠等哺乳类动物会感染和传播狂犬病，被这些动物咬伤、抓伤需要打狂犬病疫苗。
当处于II级暴露时，需要立即处理伤口+接种狂犬疫苗。
当处于III级暴露时，需要立即处理伤口+接种狂犬疫苗+接种狂犬病被动免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病免疫球蛋白）。
还需要打破伤风、流行性出血热等疫苗吗？
破伤风疫苗
小孩们入学前打的百白破和白破疫苗中的“破”代表的就是预防破伤风，全程接种后可以维持5~10年的有效保护。
如果被动物抓伤或者咬伤时，应根据伤口状况（贯穿伤、伤口过深或伤口被污染）和自身免疫情况，酌情接种破伤风被动免疫抑制剂（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白）和破伤风疫苗。
破伤风疫苗和被动免疫制剂的使用：
流行性出血热等疫苗
鼠疫疫苗：从1950年以后，鼠疫在我国人与人之间传播已基本消灭。
历史上曾有过鼠疫疫苗，但未经证实可有效预防鼠疫，故目前没有鼠疫疫苗可以接种。
出血热疫苗：一般建议以下人群接种。
· 在有鼠类活动的地方居住或工作（例如：畜禽养殖场、城中村、工业园区、餐饮/服务业）；
· 从事与啮齿类动物相关的工作（例如：宠物店、灭鼠机构、实验室人员等）；
· 户外休闲活动者，经常野外露营、远足、垂钓的人群；
· 户外工作者：农民、地质勘探煤矿业从业者、打扫、清理长期未使用的建筑类人群；
· 集体生活人群，如学生、部队、工人等。
疫苗接种对象年龄范围为16-60岁。
最后再提醒一下
被仓鼠、兔子等风险较低的宠物咬伤、抓伤通常不需要接种狂犬病疫苗。
被家养宠物狗、猫等轻微抓伤、咬伤，哪怕没有出血也应接种狂犬病疫苗。
每次被动物咬伤、抓伤，首先都应该做好伤口冲洗和消毒处理。然后，及时前往医院就诊，根据动物种类、伤口情况等决定是否接种疫苗、被动免疫制剂。
要不要打破伤风疫苗需要结合伤口状况和自身免疫情况等进行判断。
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撰写| 预防界综合东莞疾控
校稿| Gddra编审| Hide / Blue sea
编辑 设计| Alice
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