肠镜微创治疗术保留阑尾器官 让阑尾炎不再“一割了之”

本报讯（记者 陆珏 通讯员 余文娟）随着医学研究深入，阑尾不再是“一无是处”的人体器官。在此理念下，苏州高新区人民医院于近日开展了一例“内镜下逆行阑尾炎治疗术”，患者术后恢复良好。据悉，这是一种无需开刀的阑尾炎治疗新技术，而是采用肠镜微创，还能帮助患者保留阑尾器官。

据了解，患者余女士因突发腹痛伴吐泻症状，紧急前往苏州高新区人民医院就诊。经过全面检查，余女士被诊断为“急性阑尾炎伴阑尾腔内粪石”。经过抗炎补液等治疗，患者吐泻缓解，腹痛减轻。但年轻的余女士不愿意接受阑尾炎手术治疗，希望找到更为温和的治疗方法。

急性阑尾炎只能开刀手术吗？有没有其他好办法？该院消化内科主任庄剑波教授通过仔细询问病史、查体、阅读检查结果后，向其推荐了一种不开刀手术的治疗方法，即“内镜下逆行阑尾炎治疗术”（简称ERAT）。

庄剑波介绍，急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，阑尾腔内粪石是导致阑尾炎发生的重要原因。传统的治疗方法主要是阑尾切除手术，或者静脉输液治疗。但静脉治疗一般不能消除阑尾腔内粪石，容易阑尾炎反复发作。“近年随着消化内镜技术的发展，出现了一种内镜下的阑尾炎治疗术，简称ERAT。治疗的主要目的是将阑尾腔内的粪石取出，冲洗并引流阑尾腔内的脓液，可以快速缓解炎症，又可以避免粪石存在而反复发作。该治疗技术的优势是创伤小、恢复快，保留阑尾器官。”

经过充分沟通和准备，庄剑波带领消化科诊疗团队联合麻醉科，在余女士全麻状态下，将结肠镜送达回盲部，寻找并拨开阑尾开口，洞察子镜从肠镜钳道进入阑尾腔内，直视下进行阑尾腔内探查，可见有大量黄色脓液和1个直径约0.6cm的粪石，粪石摩擦管腔壁已产生糜烂。治疗团队立即用生理盐水反复冲洗脓液，并用网篮将粪石取出，最终腔内干净后退出子镜。治疗全过程顺利，用时仅30分钟。术后患者清醒，腹痛即刻缓解，观察一天便康复出院。

“阑尾通常被认为是没有用的器官。但随着现代研究尤其是对肠道菌群的研究越来越多，现在发现阑尾作用堪比益生菌的‘避难所’。在肠道感染的时候益生菌可以在阑尾暂避，等恢复了再重新定植到肠道上。”庄剑波还提到，阑尾本身具有大量淋巴组织，具有免疫功能，可以帮助人体预防感染。所以，如今医生在治疗疾病时常有保留阑尾器官的理念，ERAT就是一种治疗阑尾炎的同时又能保留器官的方法。“但需要注意的是，对于已经出现穿孔或形成周围脓肿的阑尾炎患者，ERAT并不适用。”