国家医保局：回应临床关切，DRG/DIP2.0版本分组方案发布

中国青年报客户端北京7月23日电（中青报·中青网记者 余冰玥）今天，记者在国家医保局举办的“按病组（DRG）和病种分值（DIP）付费2.0版分组方案”新闻发布会上获悉，国家医保局组织专家研究制定了按病组（DRG）付费分组方案2.0版和按病种分值（DIP）付费病种库2.0版。北京市医保局副局长白玉杰在回答中青报·中青网记者提问时表示，DRG2.0版本分组方案将聚焦重点学科，回应临床关切，结合数据结果优化分组方案。

发布会现场。中青报·中青网记者 余冰玥/摄

DRG/DIP付费是按照疾病诊断接近、临床过程相似、资源消耗相近的原则，将病例分入若干疾病诊断的相关组，进行打包付费的一种支付方式。国家医保局医药服务管理司司长黄心宇介绍，2019年起，国家医保局先后启动了以DRG/DIP为主的支付方式改革试点。截至2023年年底，全国超九成的统筹地区已经开展了按病组和病种分值付费支付方式改革。通过改革，医保支付结算更加科学合理，在减轻群众负担、提高基金使用效率、规范医疗机构行为等方面都取得了积极效果。

但随着改革的深入，出现了现行分组不够精准、不够贴近临床实际等问题。国家医保局通过医保信息平合收集医疗机构真实历史数据，其中DRG收集2020年以来78个城市的5371万条病例数据，DIP收集91个城市的4787万条病例数据，形成基础数据库，并对分组进行动态调整，形成了2.0版分组方案。

发布会现场，北京市医保局副局长白玉杰回答中青报·中青网记者提问。中青报·中青网记者 余冰玥/摄

白玉杰在介绍DRG2.0版本分组方案时表示，DRG2.0版分组回应临床关切，重点对临床意见比较集中的重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及联合手术、复合手术问题进行了优化完善。

与此同时，DRG2.0版分组升级了分组方法。一方面优化临床论证方式，在原有31个临床论证组独立论证的基础上，建立了多专业联合论证模式，如开展耳鼻喉科和颌面外科、心脏大血管外科和心血管内科的联合论证，分组结果兼顾各相关学科规律，更加符合临床实际情况。另一方面，升级统计分析方法，实现“多目标同时优化，获得最优方案”的效果。此外，分组规则也有所完善。

据介绍，原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换准备工作，提高支付方式规范统一性。

来源：中国青年报客户端