结直肠癌并非只在晚期才发生转移！

医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师

医疗专长：擅长胃肠胰腺外科临床常见的腹腔镜胃癌根治术、胃肠间质瘤切除术、各部位结肠癌、直肠癌腹腔镜根治术、肠癌保功能根治术；擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗；擅长减重代谢手术；擅长胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗；熟悉腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗；对肛肠常见疾病，如各型痔疮有丰富的临床经验。

上周，门诊来了一位年仅30岁的病人：身高180cm，体重150kg，因最近经常腹痛就诊。经过问诊、查体，考虑结肠肿瘤收入院。入院后检查，确诊结肠癌。

刚刚步入30岁、自称“平时没什么病”的小伙子，正值青壮年期，患上癌症，令人扼腕叹息！

近年来，我国结直肠癌（colorectal cancer，CRC）的发病率和死亡率均呈上升趋势，而且呈年轻化趋势。

肠癌呈年轻化

众所周知，结直肠癌多见于中老年人，但近年来我国年轻患者 ( ≤40岁) 越来越多，而且往往早期症状不明显、恶性程度高、进展迅速、预后极差。

过去结肠癌患者主要集中在50岁以上的人群中，但近年来临床上30岁以下的青年白领罹患结肠癌的比例逐渐升高，目前已经占总患病率的10%；与欧美国家相比，我国结肠癌患者的发病年龄也明显提前，目前高发年龄已降到45岁左右，较欧美国家提前了12~18年。

因此，我国结直肠癌患者年轻化的趋势日趋显著，年轻人可不能再有侥幸的心理，需要提高警惕了。

中晚期结直肠癌并不是只光顾老年人

许多人认为，中晚期肠癌只出现在老年人身上，年轻人的肠癌都是早期的。事实上，我国年轻人的肠癌往往恶性程度更高、进展更迅速、预后更差。而老年人肠癌的进展速度则相对更加缓慢一些。因此，年轻可不是挥霍生命的资本，请珍惜生命。

手术完整切除后要定期复查

随着医学技术的迅速发展，肠癌手术根治效果得到大大改善。然而，即使是非常早期的肠癌，手术完整切除后也不能保证100%不会复发，并且肿瘤是否复发还跟手术后的调理及生活饮食习惯等多个因素相关。

有些结直肠癌会遗传

遗传和环境因素是诱发肿瘤的两大主要因素，结直肠癌也不例外。据统计，遗传性结直肠癌发病率约占结直肠癌总体发病率的 6％，相关家族史主要有林奇综合征（Lynch syndrome）、家族性腺瘤性息肉病（FAP）等。

结直肠癌并非只在晚期才发生转移

传统观点认为，发生转移一般是“晚期”肿瘤干的好事。然而，根据斯坦福大学医学院研究结果显示，高达80%的转移性结直肠癌患者，原发肿瘤在尚未有米粒那么大前（＜0.01cm³）就已经发生了远处转移！这项研究涉及大约3000例结直肠癌患者，研究结果于2019年6月17日发表在著名医学期刊《Nature》的子刊《Nature Genetics》上。

据该研究结果显示，绝大多数转移性结直肠癌患者，原发肿瘤早在临床检查发现之前就已经开始发生转移，这意味着癌细胞其实很早就已经获得了转移能力。因此，即便是诊断为早期结直肠癌，也不能掉以轻心。

（图片来源于网络）

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