补脾养胃，生津益肺，补肾涩精--山药

为薯蓣科植物薯蓣的干燥根茎。主产于河南、山西、河北、陕西。冬季茎叶枯萎后采挖，切去根头，洗净，除去外皮和须根，干燥，习称“毛山药”；或除去外皮，趁新切厚片，干燥，习称“山药片”；也有选择肥大顺直的干燥山药，置清水中，浸至无干心，闷透，切齐两端，用木板搓成圆柱形，晒干，打光，习称“光山药”。以粉性足、色白者为佳。

毛山药：略呈圆柱形，弯曲而稍扁，长15～30cm，直径1.5～6cm。表面黄白色或淡黄色，有纵沟、纵皱纹及须根痕，偶有浅棕色外皮残留。体重，质坚实，不易折断，断面白色，粉性。气微，味淡、微酸，嚼之发黏。

光山药：呈圆柱形，两端平齐，长9～18cm，直径1.5～3cm。表面光滑，白色或黄白色。

山药片：为不规则的厚片，皱缩不平，切面白色或黄白色，质坚脆，粉性。气微，味淡、微酸。

麸炒山药：形如毛山药片或光山药片，切面黄白色或微黄色，偶见焦斑，略有焦香气。

【性味与归经】

甘，平。归脾、肺、肾经。

【功能与主治】

补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。麸炒山药补脾健胃。用于脾虚食少，泄泻便溏，白带过多。

【用法用量】

15～30g。

【效用分析】

山药甘平，既能补脾、肺、肾之气，又能滋脾、肺、肾之阴，兼能收涩止泻，涩精止带，无论脾气虚弱，脾（胃）阴不足，肺气虚衰，肺阴虚亏，肾虚不固，均可用之。其平补气阴，不热不燥，补而不腻，为其所长。故善治脾虚食少，倦怠乏力，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频等。

山药能补肺脾肾之阳，有养阴生津止渴之效，可用治阴虚内热，口渴多饮，小便频数之消渴病。

【配伍应用】

1.山药配锁阳

山药长于滋肾涩精，平补阴阳；锁阳善于补肾助阳，强筋壮骨。两药配伍，可增强补肾助阳，涩精止遗的作用，适用于肾阳不足，精关不固，遗精滑精等。

2.山药配党参

山药偏于补脾益阴，党参偏于补脾益气。两药配伍，可增强补脾益气，养阴生津的作用，适用于脾胃虚弱，胃阴不足的食少纳呆，体倦乏力或泄泻等。

3.山药配芡实

山药甘平，长于补脾益肾，收涩止泄；芡实甘、涩、平，善于益肾固精，收涩止带。两药配伍，可增强补脾益肾，收涩止泻，固精止带的作用，适用于脾胃两虚之泄泻、遗精、白带、小便不禁等。

4.山药配天花粉

山药长于益气养阴，天花粉善于润燥生津。两药配伍，可增强益气养阴生津的作用，适用于热病伤津、心烦口渴及消渴等。

5.山药配山茱萸

山药长于滋肾涩精，平补阴阳；山茱萸善于补益肝肾，固精缩尿。两药配伍，可增强补益肝肾的作用，适用于肝肾不足，精血亏虚所致腰膝酸软，头晕耳鸣等。

【鉴别应用】

生山药 土炒山药 麸炒山药 山药的炮制品主要有生山药、土炒山药、麸炒山药。生山药以补肾益精，益脾肺阴为主，补阴之力较强，多用于肾虚遗精，夜尿频多，肺虚喘咳，阴虚消渴等。土炒山药以补脾止泻为主，土能炒增强补脾止泻之力，多用于脾虚久泻，大便泄泻。麸炒山药以补脾健胃，益肾固精为主，能增加益气健脾补肾之力，多用于脾虚泄泻，久泻不止，尿频遗尿，梦遗精滑，白带不止等。

【化学成分】

山药的主要成分是多糖，还含有脂肪酸、蛋白质、氨基酸、脂类、维生素、微量元素等。山药的多糖是其主要药理活性成分。

【本草摘要】

1.《日华子本草》“助五脏，强筋骨，长志安神，主泄精健忘。”

2.《本草纲目》“益肾气，健脾胃，止泄痢，化痰涎，润皮毛。”

【成药例证】

1.六味地黄丸

药物组成：熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

功能与主治：滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。

2.人参健脾丸

药物组成：人参、白术（麸炒）、茯苓、山药、陈皮、木香、砂仁、炙黄芪、当归、酸枣仁（炒）、远志（制）。

功能与主治：健脾益气，和胃止泻。用于脾胃虚弱所致的饮食不化，脘闷嘈杂、恶心呕吐、腹痛便溏、不思饮食、体弱倦怠。

作者：中山市人民医院药学部 主任药师 廖础欣

审稿专家：中山市人民医院药学部 刘锐锋 主任药师