最快2秒结案，总赔付超18亿元！“江苏医惠保1号”年中理赔报告出炉

江苏首款面向全省的普惠型商业补充医疗保险—“江苏医惠保1号”平稳运营三年以来，累计服务用户超1300万人次。近日，“江苏医惠保1号”发布了最新的理赔报告。数据显示，截至2024年6月30日，“江苏医惠保1号”已累计赔付18.41亿元，赔付人数177，325人，赔付人次1，048，475，人均赔付1.04万元，平均每天为客户送出赔款超202万元，其中理赔申请结案最快的仅用时2秒！

江苏南京的方先生是“江苏医惠保1号”的忠实用户，连续三年都为自己及全家人投保。今年年初，方先生的父亲突发呼吸衰竭，被送去医院抢救，在重症监护室里待了115天，辗转四家医院，总共产生医疗费总金额96.05万元。在采访中，方先生感慨地向工作人员表示，“医保报销后，‘江苏医惠保’又理赔了一部分，为我们减轻了不少负担。工作人员几乎是手把手地在教我们如何操作，理赔速度挺快的，基本几天就完成了。”

年龄覆盖广，老少皆受益

作为政府指导监督的普惠型商业补充医疗保险，“江苏医惠保1号”投保不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状况，既往病史可保可赔。记者从项目组获悉，“江苏医惠保1号”的理赔服务覆盖了各个年龄段。其中赔付人次占比最高的为60岁以上年龄段，占比为54.19%。

获赔用户中年龄最小的不满1月，最大的达到102周岁，这充分体现了“江苏医惠保1号”对全年龄段人群的全面保障，无论是年幼的孩子还是年长的老人，都能在这份保险的呵护下安心生活。

关注健康，警惕三类高发疾病

“江苏医惠保1号”理赔数据显示，男性赔付人次占比为47.95%，女性为52.05%，女性的出险率略高于男性。这提醒广大女性朋友，在工作和生活中要更加关注自身的健康状况，及时预防和治疗潜在的疾病风险。

数据还显示，白血病、肺部恶性肿瘤、帕金森病是危害人体健康的“三大元凶”。2024年度，白血病的赔付金额达1666.86万元，肺部恶性肿瘤赔付923.57万元，帕金森病赔付870.62万元。

进一步分析发现，65岁以上人群面临帕金森病的风险略高，赔付比例为52.17%。而肺部肿瘤和白血病的风险则主要集中在65岁以下人群，赔付比例分别为52.98%和85.89%。这提示了不同年龄段的参保人，特别是年轻一代，他们在职场上承受着巨大的压力，这不仅影响了他们的生活质量，也可能对他们的健康构成威胁，项目组提醒在追求事业的同时，也要定期体检，合理安排工作与休息，维护好自己的身心健康。

超92%的人获“快赔”理赔

值得一提的是，2024年度“江苏医惠保1号”实现了医保数据对接，投保人省内就医，只需在公众号上传身份证和银行卡，无需纸质材料，即可申请理赔。为方便理赔，全省13个地市也设有线下理赔服务网点，用户如对理赔有疑问可前往咨询。前文提到的方先生，就是通过快赔通道为父亲申请的理赔。

在“江苏医惠保1号”理赔的104.85万人次中，有97万人次都是通过快赔获得的赔付，占比达到了92.5%，也就是说每10个理赔申请中，就有9个通过快赔通道完成。这大大提高了理赔效率，真正做到了让数据“多跑腿”，用户少受累。

从地域分布来看，江苏省内赔付人次最多的前五个地市分别为盐城市（23.25%）、扬州市（16.29%）、淮安市（9.85%）、宿迁市（8.58%）和南通市（8.55%）。这些数据不仅展示了其在全省范围内的普及度，也反映出“江苏医惠保1号”是真正覆盖全省、惠及大众的保障。

项目组相关负责人表示，“江苏医惠保1号”交出的这份答卷，不仅体现了其普惠利民的公益属性，更彰显了“我为人人，人人为我”的核心理念。“江苏医惠保1号”始终致力于为每一个江苏家庭提供切实有效的医疗保障，无论年龄大小、职业类型，甚至健康状况，都能通过投保获得有效的医疗费用支持。它不仅减轻了个人和家庭的经济负担，更让每一位市民在面对疾病时多了一份底气和希望。

该负责人强调，“这种保障与信任，是‘江苏医惠保1号’与投保人的双向奔赴。也正是有了广大投保人的信任与支持，‘江苏医惠保1号’才能不断发展壮大，成为全省居民健康保障的坚实后盾。基本医保+医惠保，双重保障守护市民健康。”

“江苏医惠保1号”项目组提醒广大市民，投保人如需申请理赔，关注“江苏医惠保1号”官方微信公众号，首页点击底部菜单栏“理赔服务→我要理赔”，根据提示填写相关信息，上传理赔相关资料，然后提交理赔申请即可。如遇到问题，可以通过公众号底部菜单栏联系在线客服，或者联系人工客服电话4000651066咨询，服务时间为8:00-18:00。

融媒体记者：管伟法