上海
透析室一位透析6年的陈女士跟医生咨询道：
这种是典型的「不宁腿综合征」的表现，下文详细介绍如何改善这种情况的发生！
一
什么是不宁腿综合征？
不宁腿综合征（RLS）又叫不安腿综合征，是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病。
其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。
人群中发病率为1.2%～15.0%。终末期肾病人群，尤其是维持性透析人群的患病率在6.6%～62.0%。
中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）提到了诊断标准如下：
这种情况严重影响肾友的生活质量，尤其可导致失眠、抑郁和焦虑、心脑血管疾病、肾脏疾病、营养代谢性疾病等。
二
为什么会发生不宁腿综合征？
不宁腿综合征的发生包含多种原因，如：尿毒症毒素蓄积、营养不良、贫血、慢性肾脏病—骨代谢疾病（CKD—MBD）以及神经损伤等等，发病机制未完全明确。
三
如何改善不宁腿的症状？
《中国不宁腿综合征的诊断与治疗指南（2021版）》本指南建议：
1
补充铁剂
当肾友血清铁蛋白水平<75μg/L和（或）转铁蛋白饱和度<45%时，建议补充铁剂；
相比其他治疗药物，铁剂更可能改善不宁腿综合征脑内缺铁病理生理状态。
2
物理治疗
⦿ 适当体育锻炼：可改善不宁腿综合征腿部不适症状，尤其是渐进式有氧运动训练。
⦿ 物理疗法：近红外光照疗法、振动垫等。
⦿ 针灸疗法：建议使用针灸疗法改善症状及睡眠质量，取穴主要为合谷、大冲、足三里、三阴交、阳陵泉等位置。
3
充分有效透析
透析期间，医生会根据肾友病情变化、尿量情况，及时调整透析次数或透析剂量。安排血液透析滤过或血液透析灌流清除中大分子毒素，可有效治疗，做到充分透析。
4
治疗CKD-MBD
及时纠正钙磷代谢紊乱，建议血钙维持在2.1-2.5mmol/l，建议控制血磷范围在1.13-1.78mmol/l，纠正高磷血症，同时选择不含钙的磷结合剂，iPTH水平维持在正常值上限的2~9倍，维持在150-300ug/l。
5
养成良好的睡眠习惯
因夜间症状严重影响其睡眠，因此应养成良好的睡眠习惯，饭后散步，晚9点前上床，做好睡前准备，睡前1~2小时避免剧烈运动；可以听音乐、看书，以转移注意力；热水足浴及小腿部按摩，可放松肌肉，促进局部血液循环。
散步
看书
足浴
6
遵医嘱服用药物
遵医嘱服用药物，补充叶酸、B族维生素。
症状较明显时可以使用普拉克索、加巴喷丁、美多芭。
治疗期间，不宁腿综合征发作时，注意下肢保暖，给予小腿按摩、捶打、揉搓、屈伸等以缓解症状。
上述治疗可不同程度改善夜间睡眠质量和缓解情绪障碍等症状，肾友们可以根据自己情况来安排治疗方案，及时治疗才能更好地帮助肾友们提高生活质量！
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