陕西
随着“0.01%硫酸阿托品眼用凝胶”的广泛使用，它在儿童青少年近视防控方面的效果得到了越来越多家长的认可，但仍有很多家长对低浓度阿托品缺乏全面的了解，现将家长关心的问题进行了整理，在接下来的文章中为大家一一解答。
1.问：低浓度阿托品是什么药物？
答：阿托品是一种非选择性的毒蕈碱受体（M-受体）拮抗剂，1%的阿托品眼用制剂在眼科通常用作散瞳用药物。相关研究表明，低浓度阿托品（一般指的是浓度≤0.05%）对近视进展有延缓作用。
2.问：低浓度阿托品有什么作用？
答：根据相关专家共识，0.01%阿托品眼用制剂是目前唯一经循证医学验证能有效延缓近视进展的药物。目前文献报道其控制近视的作用机制主要是松弛睫状肌、缓解视疲劳、改善眼底血流等。
3.问：低浓度阿托品的适宜人群有哪些？
答：（1）年龄：年龄为4岁至青春期的近视人群，伴或不伴散光，目前文献报道适用人群年龄为4~16 岁，对于小于6岁的儿童，用药需要更加严格的监控和随访。
（2）近视屈光度和增长量：近视等效球镜度达到或超过-0.50D，或等效球镜度年增长量达到或超过0.50D，或眼轴长度年增长量超过0.3mm；其中伴有近视快速进展危险因素（如高度近视家族史、发病年龄早、近视初始屈光度高）的儿童可较早干预。
4.问：低浓度阿托品使用禁忌症有哪些？
答：（1）对莨菪碱成分过敏、患青光眼或有青光眼倾向，颅脑外伤、心脏病等人群禁用。（2）调节力低下、低色素者（如白化病）等慎用。（3）部分伴有畏光症状的眼病（如角膜炎）可待痊愈后使用。
5.问：低浓度阿托品应该如何使用？
答：常规使用方法：滴于眼睑内，每晚1次，每眼1滴。
具体操作方法：清洗双手，将头向后仰，用手指轻轻拉开下眼睑，眼睛向上看，将一滴眼药滴入下结膜囊内（即下眼睑与下眼球之间的结膜），点药后闭眼睡觉即可。如果联合角膜塑形镜应用，则需在佩戴塑形镜半个小时前点药，闭眼5分钟左右后即可正常用眼。
我院研发的院内制剂“0.01%硫酸阿托品眼用凝胶”规格为2.5g:0.25mg，该制剂为目前唯一近视防控凝胶制剂，1支用量约一个月左右。密闭，阴凉处保存即可，避免高温环境，如暖气、日晒等，短时间内不用可放冰箱冷藏。
6.问：使用低浓度阿托品的注意事项有哪些？
答：（1）严谨对待适应症范围，对不同个体的控制效果可能不同，低浓度阿托品只是延缓近视进展，与视力改善无关。
（2）极个别敏感患者会发现瞳孔持续散大现象，在用药过程中要注意观察，若症状明显影响生活和学习，请立即停药，及时就诊。
（3）近视进展受多方面因素影响，用药期间仍需合理规范用眼、保证良好的学习环境照明、均衡饮食和充足睡眠并保证足够的户外活动时间。
7.问：低浓度阿托品安全性如何？可以长期使用吗？
答：（1）通过本单位和委托陕西省食品药品检验监督研究院的眼刺激性试验及急性毒性试验，未发现明显急性毒性，无刺激性。临床应用中也未见局部毒性、刺激性、过敏反应及其他临床不良反应症状。
（2）本品为低浓度制剂（万分之一），且用量极少（每天1滴），0.01%硫酸阿托品眼用凝胶一年大概用量（约0.72mg）远低于散瞳用1%阿托品的三天用量（约1.8mg），且文献材料均证明，长期使用未发现长期毒性报道。患者须坚持定期复诊，根据患者近视进展情况可咨询医生建议考虑是否继续用药。
8.问：低浓度阿托品控制近视效果如何？
答：根据《低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）》0.01%阿托品滴眼液的近视防控效果可达27%～83%。根据我院的临床研究结果，我院院内制剂“0.01%硫酸阿托品眼用凝胶”6个月的等效球镜度延缓率为55.0%，眼轴延缓率：26.9%，且在实验组中有38.4%的近视患者度数没有增长。
9.问：可以和其他方法联合使用吗？
答：文献报道，低浓度阿托品联合角膜塑形镜或离焦框架镜等手段具有更好的近视控制效果。
10.问：低浓度阿托品怎么购买？
答：凭处方及检查结果在正规医疗机构购买（西安市第一医院和陕西省眼科研究所青少年近视眼防治中心均可购买）。
参考文献：
中华医学会眼科学分会眼视光学组，中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会. 低浓度阿托品滴眼液在儿童青少年近视防控中的应用专家共识（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志，2022, 24(6): 401-409. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20220608-00235.
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